ЭКО по ОМС

Вопрос-ответ

Предлагаем получить четкие ответы на наиболее популярные вопросы.

Что входит в бесплатное обследование?

Перечень бесплатных медуслуг в рамках данной госпрограммы включает:

  • первичный осмотр и консультация репродуктолога;
  • стимуляция контролируемой суперовуляции;
  • фолликулометрия;
  • трансвагинальная пункция фолликулов с внутривенной анестезией;
  • оплодотворение полученных яйцеклеток;
  • культивирование эмбрионов до 3-5 суток развития;
  • перенос эмбрионов в маточную полость с УЗИ;
  • криоконсервация лишних эмбрионов удовлетворительного качества;
  • размораживание и перенос эмбрионов.

Придется ли что-то доплачивать?

Стоимость процедуры на 2020 г. составляет 140 тыс.рублей – эти деньги заплатит государство. Однако всё, что не входит в программу, придется оплатить из собственного кошелька, а именно:

  • донорская сперма (если требуется);
  • предимплантационная диагностика;
  • хранение эмбрионов;
  • вспомогательный хетчинг;
  • повторное консультирование после получения результатов хорионического гонадотропина человека;
  • препараты и медикаменты, необходимые для нормального течения беременности.

Сколько эмбрионов подсаживают при ЭКО по ОМС?

Стандартная процедура предполагает перенос одного-двух эмбрионов. При медицинских показаниях возможен перенос большего количества.

Как проходит комиссия, и сколько рассматривают обращение?

Вопрос о том, как проходит комиссия на ЭКО по ОМС, непраздный, ведь от успешности зависит, получите вы бесплатное направление или нет. Ничего страшного в процедуре нет: консилиум из 3-5 специалистов (обычно завотделением, гинеколог и репродуктолог) принимают бумаги, задают несколько вопросов и назначают время для повторного визита, чтобы сообщить решение.

Законом установлен 10-дневный срок для принятия положительного решения или отказа, но обычно за результатом вызывают уже на 3 день. Пациенты с операцией по удалению маточных труб и бюджетники могут рассчитывать на сокращение 10-дневного срока (следует уточнить во время прохождения комиссии).

Сколько раз можно делать ЭКО по ОМС?

Законодательство не устанавливает лимит на количество попыток, поэтому пара или женщина может снова и снова подавать заявку на получение квоты. Более того, шанс получить одобрение на повторную операцию выше. Но врачи рекомендуют делать между процедурами экстракорпорального оплодотворения хотя бы минимальный перерыв в 3-4 месяца, чтобы организм восстановился после стресса.

Практика показывает, что в год удается проходить не более 2 процедур. Это связано не только с физиологическими особенностями женского организма, которому требуется восстановление, но и с листом ожидания и большим количеством претендентов в некоторых регионах.

Список документов

В разных регионах, документы на рассмотрение комиссии, могут представлять лично пациенты, по поручению лечащего доктора электронным отправлением или курьером медучреждения прямо из женской консультации региональное министерство охраны здоровья.

Список документов ЭКО по полису ОМС представлен следующим:

  • выписка из медицинской карты, свидетельствующая о прохождении комплекса исследований, не возможности исправить ситуацию иным способом;
  • подлинник заключения о здоровье обоих партнёров, решивших стать родителями;
  • копия документов удостоверяющих личности пары;
  • копия полиса по договору обязательного страхования и СНИЛС будущей матери;
  • согласие на использование, обработку личных сведений и реквизитов документов;
  • если заблаговременно решался вопрос о проведении процедуры искусственного оплодотворения центром другого региона, то письмо от медучреждения о возможностях рамками страхового покрытия.

Ситуации, когда проведение ЭКО по квоте невозможно

Не всегда женщина может стать матерью с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. Существуют противопоказания к ЭКО, при наличии которых квоту не выдадут. Имеются в виду:

  • психические или психосоматические расстройства;
  • воспалительное поражение органов малого таза;
  • наличие раковых или доброкачественных опухолей, которые требуют лечения;
  • сахарный диабет;
  • гепатит;
  • ВИЧ, СПИД;
  • тяжелые заболевания кровеносной системы;
  • тяжелые пороки сердца.

Если во время медицинского обследования будет установлено, что матка пациентки имеет аномальное строение, при котором вынашивание ребенка невозможно, женщине целесообразно получать направление на бесплатное ЭКО только в том случае, если она готова самостоятельно оплатить услуги суррогатной матери.

Обязательные анализы перед ЭКО для женщины

Перечень необходимых анализов перед ЭКО несколько разнится для женщин и мужчин. К примеру, женщинам требуется ряд анализов, мазки, УЗИ щитовидной железы и молочных желез и др.

Анализы

Женщинам в обязательном порядке нужно сдать следующие анализы:

  • на группу крови и резус-фактор;
  • на антитела к сифилису и ВИЧ-инфекции;
  • на гепатиты категории В и С;
  • на вирус простого герпеса 2-го типа;
  • на антитела к краснухе, цитомегаловирусу и токсоплазмозу;
  • клинический анализ крови;
  • гемостазиограмма (показывает состояние свертывающей системы крови);
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови.

Мазки

Женщинам необходимо сдать следующие мазки:

  • Микроскопический анализ мазка из уретры, влагалища и цервикального канала.
  • ПЦР-диагностика на патогенные бактерии и вирусы в организме.
  • Мазок с шейки матки и цервикального канала.

Функциональная диагностика

Также будущим мамам необходимо пройти следующие обследования:

  • ЭКГ.
  • Флюорографию.
  • Эхокардиографию..
  • УЗИ щитовидной железы (позволяет выявить патологии щитовидки и возможные гормональные нарушения в организме).
  • УЗИ молочных желез на 5-11 день цикла.

Женщинам старше 35 лет в качестве дополнения к основному списку процедур рекомендуется сделать маммографию (рентгеновский метод исследования молочных желез).

Осмотры и консультации

Перед процедурой ЭКО женщинам требуется пройти осмотр у следующих специалистов:

  • У онколога-маммолога (с результатами УЗИ молочных желез или маммографии).
  • У терапевта. На основании проведенных комплексных исследований и состояния здоровья женщины врач вынесет окончательный вердикт — уместна процедура ЭКО в данном случае или нет.

Анализы для женщины с яйцеклеткой или со спермой донора

Будущим мамам показаны следующие виды анализов:

  • биохимический анализ крови;
  • анализ на вирусные инфекции;
  • общий анализ мочи;
  • мазок из уретрального канала;
  • клинический анализ крови;
  • генетическое исследование;
  • мазок на чистоту флоры и др.

При этом обследования назначаются в индивидуальном порядке для каждой женщины (в зависимости от особенностей анамнеза).

Что делать, если результаты анализов плохие

Если один или несколько результатов анализов плохие, не нужно сразу впадать в панику. Для начала стоит выяснить у специалиста подробную расшифровку и вспомнить, все ли условия и рекомендации доктора соблюдались перед сдачей.

Например, перед биохимическим анализом крови или на гормоны противопоказано употреблять любую пищу в течение 8-10 часов. Если это правило будет нарушено, результаты анализов могут быть неточными.

Если же результат мазка из влагалища оказался плохим и обнаружили инфекцию, необходимо пройти курс антибактериальной терапии (по предписанию врача), после чего пересдать анализ.

Для чего нужно сдавать анализы перед ЭКО

Анализы перед ЭКО позволяют убедиться в физическом здоровье будущих родителей (в том числе в отсутствии опасных для малыша инфекционных заболеваний). С гормонами также должно быть все в порядке.

В противном случае беременность может оказаться неудачной — нередко в таких случаях происходит выкидыш. Предварительные исследования обеспечивают успешное вынашивание и рождение здорового ребенка.

Гормоны

Гормональные расстройства у женщин — одна из частых причин самопроизвольного прерывания беременности.

Чтобы предотвратить подобный исход, будущим родителям требуется корректирующая гормональная терапия (им обоим или одному из них назначают специальные препараты для внутреннего применения).

Краснуха

Вирус краснухи особенно опасен во время беременности, так как проникая в ткани формирующегося плода, способствует развитию врожденных пороков у малыша, а в худшем случае приводит к гибели будущего ребенка.

Всем женщинам перед ЭКО (в том числе и в случае естественного наступления беременности) показан специальный анализ — на выявление в составе крови определенных белковых антител. Если они присутствуют в небольшом количестве или их совсем нет, будущим мамам делают прививку против краснухи.

Если у женщины иммунитет достаточно крепкий, вакцинация против краснухи не обязательна.

Инфекции

Любое инфекционное заболевание может вызвать воспалительные процессы и осложнения во время беременности. И, если с помощью предварительных анализов выявляют патогенные микроорганизмы или вирусы в организме мужчины или женщины, то пациенту назначают курс лечения.

После терапии должно пройти какое-то время (перед ЭКО). Это необходимо для восстановления функций организма после тяжелой антибактериальной или противовирусной терапии.

Сифилис

Если мать заражена сифилисом, инфекция может перейти к плоду, вызвав у него пороки развития. Поэтому парам показано длительное лечение.

Это гарантирует здоровое протекание беременности и отсутствие врожденных заболеваний у ребенка.

Гепатиты

Гепатиты В и С не являются противопоказанием к проведению ЭКО. Но острая стадия заболевания может быть опасна для организма матери и будущего ребенка.

В таком случае требуется предварительное медикаментозное лечение с последующим наблюдением у специалиста в течение определенного времени (пока организм женщины не будет полностью готов к беременности и родам).

ВИЧ-инфекция

ВИЧ-инфекция наиболее опасна во время беременности, так как вирус способен проникать через плаценту матки и передаваться плоду. Также инфицирование может происходить через родовые пути (при появлении малыша на свет).

Если женщина или мужчина являются носителями ВИЧ-инфекции, беременность и процедура ЭКО не рекомендуются. Но этот вопрос рассматривается врачебной комиссией в индивидуальном порядке с учетом всевозможных рисков и последствий.

Осмотр терапевта

Предварительный осмотр у терапевта поможет выявить имеющиеся хронические заболевания у супругов и предпринять соответствующие меры. Это необходимо, так как во время беременности увеличивается нагрузка на организм и болезни могут перейти в острую стадию, что вызовет ухудшение физического состояния не только у матери, но и у ребенка.

Своевременная терапия поможет улучшить состояние женщины и будет способствовать здоровому протеканию беременности.

Гистероскопия

Гистероскопия — это исследование полости матки малоинвазивным методом (с минимальным травмированием органа) при помощи специального прибора — гистероскопа.

Этот метод диагностики позволяет выявить аномалии или пороки развития матки и фаллопиевых труб (сращения, перегородки и т. д.).

Осмотр маммолога, УЗИ молочных желез

Перед процедурой ЭКО в обязательном порядке проводится стимуляция роста фолликулов в яичниках. Для этого используют гормональные препараты, которые оказывают непосредственное влияние на ткани молочной железы и гормональный фон женщины в целом.

Поэтому предварительное УЗИ и осмотр маммолога помогут выявить малейшие отклонения на начальной стадии и не допустить развития серьезных заболеваний (рак молочной железы, мастопатия и др.).

Цитологическое обследование

Цитологическое исследование мазка, взятого с поверхности шейки матки, позволяет выявить изменения в строении клеток на слизистой оболочке половых органов. Эту процедуру рекомендуют проходить всем женщинам 1 раз в год (независимо от ЭКО).

Оформляем квоту правильно

Если поставлен диагноз – бесплодие, то для оформления квоты женщина должна получить:

  • выписку из амбулаторной карты с выдачей заключений специалистов и расшифровкой результаты исследований;
  • лист маршрутизации для клиники, где будет оказываться специализированная помощь в рамках территориальной программы.

Начиная с 2019 г процесс получения квоты упрощен. После сбора документов пациентки перенаправляются на комиссию по отбору и направлению в специализированную клинику лечения бесплодия с помощью репродуктивных технологий. На рассмотрение документации отводятся 10 рабочих дней. Посетить региональное учреждение женщина должна своевременно. У полиса есть срок действия, по окончании которого придется вновь проходить комиссию и получать новое направление.

Если обследования и анализы пройдены, то стоит позаботиться о сборе следующих документов:

  • СНИЛС;
  • полис;
  • паспорт гражданина России;
  • выписка о диагнозе из медицинского учреждения.

Обязательно стоит подготовить копии документов при подаче на комиссию. Написать соответствующее заявление на квоту.

Оформлением документации и получением решения врачебной многие клиники занимаются сами. Женщинам же остается получить документы и посетить сразу клинику ЭКО.

Если будет выдан отказ, то женщинам придется пролечиться при имеющихся отклонениях. При наличии противопоказаний также стоит их устранить, чтобы обратиться с заявлением вновь спустя 2-4 месяца. Решение по квотам комиссия выносит 1 раз в квартал.

Что говорит закон?

В ст.10 Закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» регламентируется правило, что обладатели полиса ОМС получат безвозмездную помощь во всех медучреждениях. Граждане могут рассчитывать только на те виды услуг, которые включены в утвержденную программу, гарантирующую бесплатные виды медицинской помощи.

Сотрудники поликлинических и стационарных учреждений не должны требовать платы с граждан за услуги, включенные в данный перечень, иначе это прямое нарушение прав пациентов.

Они обязаны самостоятельно нести следующие расходы:

  • своевременно обслуживать специальное оборудование, а также устранять появившиеся неисправности;
  • оплачивать труд сотрудникам медицинского учреждения;
  • приобретать реактивы, инструменты и другие необходимые препараты.

Данный вид расходов медицинским учреждениям покрывается за счет федерального фонда медицинского страхования (ФОМС)!

Что такое лист ожидания ЭКО по ОМС

Возможность проведения ЭКО предоставлена женщинам (семейным парам), являющимися гражданами нашей страны, установленным порядком, заключившим договора ОМС.

Оплата репродуктивного оплодотворения, входящего в страховое покрытие по полису, осуществляется за счёт фондов ОМС и представлена суммой 109.0 тысяч рублей за одну процедуру. Количество бесплатных ЭКО, для застрахованных лиц, ограничено финансовыми возможностями выделенной части денежных средств Фонда территориальному субъекту Федерации для этих целей. При этом оплачивается лишь непосредственная процедура, сдача анализов при государственных медучреждениях.

Правила предоставления услуги ЭКО учитывают количество процедур, которые могут провести репродуктивные центры, объемами фактического финансирования за год (квота), предписывают создание списков очередников на проведение процедуры, то есть реестр или лист ожидания.

Есть ли ограничения по возрасту?

Возраст женщин для проведения ЭКО урегулирован законодательством. С 2015 г составляет 22-39 лет Если женщина старше, то стать матерью конечно, может. Но уже не по квоте, а за наличный расчет.

Ограничения по возрасту отличаются в зависимости от региона и города проживания. Порог в:

  • Омске — 35 лет;
  • Москве — 38 лет;
  • Свердловске — 39 лет;
  • Оренбурге — 40 лет;
  • Чувашии — 45 лет;
  • Калужской и Вологодской области возрастные рамки нет предусмотрены.

Беременность – тяжелый процесс. Для многих женщин — настоящее испытание. Чем раньше будет принято решение об ЭКО при бесплодии, тем больше будет шансов на качественное и быстрое выполнение экстракорпорального оплодотворения.

Анализы, необходимые для получения квоты

Если обследуются оба супруга, то можно разделить анализы на мужские и женские. Мужчина должен сдать мазок из уретры на флору и ЗППП, спермограмму с тестом MAR, кровь на исследование скрытых заболеваний и инфекций.

Женщине придется потрудиться значительно больше. В общем списке анализов присутствует 31 пункт, но большинство из них назначается после индивидуального обследования. Основные перечислены ниже:

  • Кольпоскопия.
  • Маммография с заключением специалиста.
  • Кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.
  • Флюрография.
  • ЭКГ.
  • Коагулограмма.
  • Кровь на биохимию, клинику и группу с резус-фактором.
  • Обследование маточных труб на предмет проходимости.
  • Проверка гармонов.
  • Анализ мочи и анализы на токсоплазму, герпес, краснуху и цитомегаловирус.

Перечень большой, но необходимый. Ведь в случае не найденных вовремя противопоказаний, возрастают серьезные риски для здоровья при проведении процедуры ЭКО.

Данный перечень представлен в ознакомительном порядке, полный список составляется специалистами в индивидуальном порядке.

Расшифровка анализов ЭКО

Если результаты проведенных анализов показывают превышение фолликулостимулирующего гормона, это указывает на истощение яичников (возможно, с последующим воспалительным процессом). Если понижен уровень антимюллерова гормона (АМГ), это сигнализирует о снижении индивидуального запаса яйцеклеток в яичнике. Поэтому оба случая требуют консультации гинеколога и эндокринолога. В противном случае процедура ЭКО будет едва ли возможной. Детальную расшифровку анализов можно получить в клинике у специалистов.

При подтверждении хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза и других вирусных инфекций необходима медицинская консультация, дальнейшие обследования и планомерное лечение.

Какие анализы необходимо сдать женщине и мужчине, чтобы получить квоту на ЭКО

Обследование для получения квоты на ЭКО совпадает с диагностикой, которая проводится перед ЭКО. Полный список анализов и других исследований даст врач в женской консультации.

Обследование для женщины включает:

  1. общие анализы крови и мочи;
  2. другие исследования крови, включая анализы на инфекции (ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис), антитела к инфекциям;
  3. анализы на гормоны;
  4. УЗИ органов малого таза;
  5. флюорографию;
  6. электрокардиограмму;
  7. мазки на флору и инфекции;
  8. маммографию;
  9. заключения терапевта, при необходимости —- эндокринолога, гематолога, маммолога, генетика.

Что нужно для бесплатного ЭКО мужчине? Мужчине необходимо подать результаты:

  1. анализов крови на инфекции;
  2. исследования спермы;
  3. мазка из уретры на флору.

В зависимости от диагнозов могут потребоваться дополнительные обследования, о которых сообщит лечащий врач.

Заключение

К сдаче анализов перед ЭКО нужно подходить со всей ответственностью, в точности соблюдая рекомендации медиков. Но даже при плохих результатах есть шанс все исправить.

Для этого нужно проконсультироваться со специалистом и подобрать подходящие пути решения. Возможно, кому-то из партнеров (или обоим) потребуется пройти курс лечения с помощью гормональных или антибактериальных препаратов. Далее нужно сдать анализы повторно, и на основании полученных результатов доктор вынесет окончательный вердикт, допустима процедура ЭКО в данном случае или нет.

Если вам нужна помощь юридического характера, то вы всегда можете обратиться в чат к нашему онлайн-консультанту или позвонить по бесплатному номеру: 8 800 350-84-13 доб. 723.

Заключение

Резюмируя вышеизложенное, напрашивается следующий вывод: практически все анализы, которые назначаются врачом, могут проводиться на бесплатной основе, ведь какого-то исчерпывающего перечня попросту не существует. Специалист действует согласно общепринятым нормам и стандартам – если для подтверждения диагноза нужно провести определённое исследование и это подкрепляется законодательным актом, то это не идёт вразрез с условиями обязательной программы страхования.

Пациент в свою очередь должен: знать свои права, как застрахованного лица, уметь находить интересующую информацию в законодательной базе и на сайтах, иметь при себе полис и решать все спорные вопросы со страховщиком.

Подробнее про систему ОМС в России и ваши права вы можете узнать из нашей следующей статьи.

Просьба оценить пост и поставить лайк.

Всегда на связи наш юрист, который может оказать полную защиту ваших интересов по разным жизненным ситуациям. Запишитесь на бесплатную консультацию в специальной форме прямо сейчас.

https://youtube.com/watch?v=cRuImITI1S8

Поделитесь в социальных сетях:vKontakteFacebookTwitter
Напишите комментарий