Вопрос-ответ об элн

Электронные больничные: последние новости

К концу 2016 года стало известно, что переход на введение электронных больничных не означает полного отказа от старых бумажных форм, столь привычных многим людям. Это связано не с тем, что многие медицинские учреждения пока не готовы внедрять новые технологии в своей работе, а с тем, что:

  • некоторые предприятия малого бизнеса, возможно, не захотят переходить на электронную систему документооборота;
  • не для всех работодателей это действительно целесообразно.

При этом варианте сотруднику малого предприятия нужно будет сообщить в мед. учреждении, что ему нужен именно бумажный больничный. По требованию пациента поликлиники и больницы будут их выдавать.

Кроме того, еще одна важная новость относительно электронных листков по болезни касается самих сотрудников Фонда социального страхования. Поскольку теперь им не нужно будет заниматься проверкой листков нетрудоспособности, ведь происходить она будет в автоматическом режиме, встает вопрос о возможной потере многими рабочих мест вследствие сокращений.

Руководство ФСС заверяет, что этого не произойдет: каждому сотруднику будут поручены другие важные обязанности. Так, их переведут на новые услуги и институты. К примеру:

  • индивидуальный менеджер для застрахованного клиента компании;
  • страховые эксперты.

Описать нововведение можно так. К примеру, человек получает травму на рабочем месте, и сотрудник ФСС ведет его дело и сопровождает до возвращения в рабочий коллектив. Пострадавшему будет обеспечено лечение и реабилитация, а также ведение переговоров с его руководством. То есть сотрудник фонда будет заниматься более нужным и социально значимым делом, нежели проверка листков нетрудоспособности.

По нашей информации у законопроекта о повсеместном введении электронного больничного листа с 2017 года есть все шансы на успешное и оперативное прохождение через чиновников, законодателей и Президента. Таковы последние новости про электронные больничные.

Действия работодателя до 1 июля 2017 года

Работодатель, получивший листок нетрудоспособности до 1 июля 2017 года, обязан назначить и выплатить работнику полагающееся ему пособие. Или же передать пакет документов в подразделение ФСС, если в регионе действует пилотный проект по выплате пособий напрямую из фонда. То есть, в любом случае, работодатель тем или иным образом должен взаимодействоват с листками нетрудоспособности.

Получив больничный лист, работодателю обязательно требуется заполнить раздел больничного «Заполняется работодателем». Этот раздел заполняется печатными заглавными буквами гелевой, капиллярной или перьевой ручкой с чернилами черного цвета либо с применением печатающих устройств. Шариковой ручкой заполнять этот раздел нельзя. При этом все записи не должны выходить за пределы границ ячеек.

Расходы на пособия, которые выплачены по неправильно оформленному больничному листку, ФСС России может не компенсировать (п. 4 ч. 1 ст. 4.2, ч. 5 ст. 13 Закона от 29 декабря 2006 № 255-ФЗ). Кроме того, проблемы возникнут, если недобросовестный работник представил в бухгалтерию или отдел кадров поддельный больничны листок.

Кто производятся выплаты пособий

Сформированный в 2019 году больничный лист в электронном виде, как и в случае с бумажным вариантом, нацелен на передачу информации со стороны работодателя для предоставления работнику денежных выплат.

В случае болезни сотрудник компании получает денежное пособие по электронному листу, обязательство выплачивать 3 дня из которых берет на себя предприятие, а 4 – государство. Полностью весь период больничного будет оплачиваться Федеральной Службой Страхования, если:

  • произошел несчастный случай;
  • работник пострадал в результате профзаболевания;
  • болеет член его семьи.

Компания несет на себе ответственность произвести выплаты за весь больничный период в том случае, если она не участвует в государственном проекте, описанном выше. Расходы, которые она несет, компания может возместить за счет ФСС в размере, установленном законом.

Отказ в приеме ЭБЛ

На текущий момент организации вправе, но не обязаны включаться в систему ЭБЛ. Равно, как и сотрудник имеет возможность выбора. Бывают случаи, когда работник предпочитает электронную версию документа, а работодатель принимает только бумажную.

Важно знать! Руководство компании должно оповестить работников, в какой форме принимаются больничные листы

Допустимость

Не прием цифрового документа возможен, особенно это касается индивидуальных предпринимателей со штатом менее двадцати пяти человек. Дело в том, что малый бизнес не обязан сдавать отчетность в электронном виде.

Порядок действий

Если при визите в бухгалтерию сотрудник выяснил, что компания не подключена к электронной системе документооборота, то ему следует повторно обратиться в медицинское учреждение для замены бланка на бумажный формат.

Если предприятие не авторизовано в системе ФСС, то принять электронный документ о нетрудоспособности они не могут. Чтобы не потерять выплату сотруднику стоит предъявить оригинал справки в бумажном виде.

Процедура замены на бумажный аналог

Для замены ЭБЛ на стандартную справку пациенту надо сделать следующие:

  1. Обратиться в медицинское учреждение, где был получен электронный больничный и в письменной форме подать запрос на получение бумажного аналога;
  2. После проверки информации сотрудники медучреждения выдадут справку с подписями и печатями.

Бланк заявления не имеет унифицированной формы, но должен содержать как сведения о лице, так и о работодателе. Фактически запрос составляет от его лица.

Отказ работодателя

Если компания присоединилась к системе электронного документооборота, то отказать в приеме ЭБЛ работодатель не может. В случае подобного поведения допустимо обращение в прокуратуру на основании ущемления прав.

Как организована передача сведений?

Информационное взаимодействие  в системе ЭЛН, регулирующей начисление и оплату субсидий по болезни и материнству, происходит в «Соцстрахе» — едином информационном пространстве российского ФСС. В проекте три стороны: наниматели, сам фонд, медучреждения и медико-социальная экспертная комиссии. Участие пациентов опосредованное. Компания может принять участие в программе при: 1) письменном соглашении на это от компании, 2) реальном включении в обмен сведениями при помощи регистрации на государственном ресурсе фонда социального страхования (или портал «Госуслуги»), 3) наличии специального программного обеспечения.

Схема взаимодействия в системе ЭЛН

Алгоритм  взаимодействия сотрудников, нанимателей, соцстраха и поликлиники выглядит следующим образом:

  1. Доктор предлагает больному выдать вместо бумажного листка его электронную версию.
  2. Пациент письменно соглашается на передачу в поликлинику своих данных и однократное разрешение на получение цифрового бюллетеня, при этом он сообщает врачу о регистрации предприятия, на котором работает больной, в системе «Соцстрах», показывает СНИЛС.
  3. Врач направляет интернет-запрос о присвоении виртуальному бюллетеню порядкового номера в данную систему.
  4. Лечебная организация – одна из сторон проекта – заполняет «цифровой» больничный, визируя его усиленной цифровой  подписью терапевта и самой клиники. Если период нетрудоспособности свыше 15 дней, то виртуальный аналог бюллетеня подписывает и председатель врачебного экспертного комитета.
  5. Сведения отправляются в учреждение социального страхования, а сотруднику  предоставляется талон с данными его бюллетеня для передачи его страхующей работника организации.
  6. Экс-пациент  сообщает в компанию полученный номер/компании приходит информация о появлении нового бюллетеня в ЛК на портале государственной страховой организации. Тут есть два варианта развития событий: а) работодатель получает напрямую из базы страхователя с помощью бухгалтерской программы всю информацию о времени пребывания на больничном, рассчитывает субсидию, отправляя сведения в соцстрах; б) наниматель в личном кабинете заполняет все графы  бюллетеня в части «Заполняется работодателем», также посчитав сумму пособия.
  7. В субъектах, где работает проект «Прямые выплаты», на основании информации, внесенной медучреждением и сторонними предприятиями, соцстрах оплачивает свою часть компенсации сразу гражданину, минуя организацию, за исключением тех суток нахождения на бюллетене, которые оплачивает работодатель. В остальных регионах наниматель отдает работнику все пособие полностью в счет уплаченных в ФСС взносов – их Фонд затем возмещает.

Принцип работы электронного больничного

Электронный больничный по своей сути не отличается от привычного бумажного листа. Он служит все тем же социальным целям — подтвердить нездоровое состояние человека его работодателю, дать возможность компенсировать потерянную зарплату.

Отличие состоит в том, что врач больше не должен заполнять бумажные больничные и тратить на это время, которое может уделить живому человеку, пришедшему на прием.

Теперь вся необходимая информация вносится в виртуальную — электронную базу данных или электронную медицинскую карту посредством компьютера уже при первом обращении пациента, то есть, когда лист нетрудоспособности открывается.

Впоследствии врачу не будет нужно повторно записывать эту информацию.

Врач входит в виртуальный кабинет и электронную карту больного, выбирает работу с листом нетрудоспособности. Там при закрытии больничного ему потребуется только поставить галочки, следуя инструкции, и закрепить все цифровой подписью.

После закрытия больничного информация поступает по защищенным от постороннего вмешательства каналам связи в отделения Фонда социального страхования и по месту работы пациента. Отдел кадров или бухгалтерия оформляет все необходимые бумаги в соответствии с ней.

Специалисты, которым доступна работа с листами, смогут увидеть в форме название медучреждения, номер и дату выдачи больничного листа, период болезни, ФИО пациента. Там же видно причину нетрудоспособности без уточнения диагноза, то есть работодатель не узнает, чем болел его сотрудник, однако сможет быть уверен, что его никто ради выгоды не ввел в заблуждение.

На обработку официальной бумаги отведено пока десять дней.

Узнайте в нашем экспертном материале,  как рассчитать среднюю заработную плату.

Если вы мучаетесь выбором между тарифной и бестарифной системой оплаты, то вам стоит прочесть эту статью.

Подробная информация о практике понижения заработной платы вы узнаете в нашей статье.

Краткий алгоритм использования

  1. Заболевший работник обращается в медицинское учреждение для оформления ЭЛН с паспортом или иным документом, удостоверяющим личность.
  2. Заполнение ЭЛН медицинским работником осуществляется после осмотра пациента, установления первичного диагноза и получения подписанного добровольного согласия на его выдачу.
  3. Врач сообщает пациенту уникальный номер ЭЛН, состоящий из 12 цифр.
  4. О номере ЭЛН работник уведомляет работодателя любым доступным ему способом (по телефону, электронной почтой, лично).
  5. По окончании лечения ЭЛН подписывается усиленными квалифицированными электронными подписями врача и лечебной организации, направляется в «Соцстрах».
  6. Работодатель проверяет полученные сведения, подписывает их своей электронной подписью и производит выплату пособия по временной нетрудоспособности.

Подробное сравнение

Нужны ли документы для оформления?

В случае оформления бумажного листка необходим только паспорт пациента. А вот для регистрации электронного бланка кроме паспорта от пациента потребуют оформить письменное согласие.

Каким образом происходит заполнение?

Специальный бланк заполняется от руки черной гелевой ручкой печатными буквами или сведения печатаются на компьютере, затем распечатываются в специальной программе. В случае электронного листка кроме привычной программы врач заносит необходимые данные в дополнительную, разработанную ФСС.

Есть ли защита от подделки?

Бумажный больничный фактически не защищен от подделки. ЭЛН, напротив, защищается от подделки благодаря передаче его в зашифрованном виде и постановке усиленной подписи врача. Такая подпись является платной и стоит порядка 1 тысячи рублей в год.

Каким образом происходит передача документа в ФСС?

Пациент получает оформленный больничный и несет его работодателю. Тот, в свою очередь, организует передачу данных в страховую службу. Так работает система в случае оформления бумажного варианта.

В случае с электронным документооборотом для передачи документа из МО в ФСС необходима организация канала связи через интернет, что не всегда возможно, тем более, что на некоторых рабочих местах такой доступ запрещен из соображений безопасности. Поэтому его настройка может потребовать дополнительных затрат на реализацию.

Ещё одним отличием нововведения является то, что для перехода на новую систему работодателю требуется сначала подойти в филиал ФСС и подписать соглашение об информационном взаимодействии.

Заметно, что процесс выдачи больничного сильно усложняется. Особенно учитывая то, что МО, входящие в систему здравоохранения, а не ФСС, действуют в соответствии со своим нормативно-правовым актом — Приказом Минздрава от 29.06.2011 г. №624н «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности».

Этим документом однозначно определена выдача бланочного листа. Никаких изменений, связанных с тем, что нужно переходить на ЭЛН, в этот приказ внесено не было, а значит врач в любом случае обязательно должен выписать бумажный больничный.

Подробнее о тонкостях работы с ЭЛН и взаимодействия с ФСС читайте тут, а здесь вы узнаете о нюансах работы с электронным больничным листом в системе СБИС.

Плюсы и минусы

К плюсам введения ЭЛН можно отнести:

  • Сокращение бумажной волокиты.
  • Упрощение документооборота компании и сокращение бумажных архивов.
  • Возможность отслеживания работодателем сроков больничных.
  • Исключение риска ошибок при заполнении бланков (опечатку легко исправить).
  • Ускорение взаимодействия с ФСС (не нужно передавать туда бумажный вариант).
  • При закрытии больничного пациентам не придется стоять ы очереди, ожидая печати: данные сразу направят работодателю.

Минусы нововведения:

  • Затраты для МО на электронные подписи врачей и интернет-связь (если не было налажено).
  • Оформление дополнительного документа — письменного согласия пациента на выдачу больничного в новом формате.
  • Дополнительные действия оформляющего врача: кроме занесения данных в специальную программу по стандартам системы здравоохранения требуется внести то же самое в другую программу для ФСС.
  • Внедряемая схема выписки больничных листов нарушает основное из требований приказа Минздравсоцразвития РФ №364 «Об утверждении концепции создания ЕГИСЗ», а именно, цитата «…однократный ввод и многократное использование первичной информации, (полученной от медицинского (фармацевтического) работника, гражданина, должностного лица)…».
  • Несоответствие приказу №624н.

Важно! Электронная задумка ФСС законодательно закрепляет дополнительную нагрузку на врачей и противоречит действующим нормативным документам.

Для реализации всех плюсов введения ЭЛН существенно может помочь интеграция двух различных электронных систем ведения документации: той, которой пользуются медики, и той, которая заполняется для ФСС. А пока этого не произошло, целесообразнее продолжать выдачу стандартных бумажных листков, на оформление которых тратится гораздо меньше ресурсов участников взаимодействия.

Плюсы и минусы электронного больничного

При внедрении электронного листа нетрудоспособности привычный бумажный лист не планируется выводить из обращения полностью.

Где-то такую форму придется оставить из-за плохого технического оснащения или по каким-то иным причинам, но совершенно точно — она будет считать устаревшей.

Раз уж переход на виртуальный вид документообращения так пропагандируется, то рассмотрим, какие аргументы можно привести за него и против.

Аргументы ЗА электронныйАргументы ПРОТИВ
Для пациента получение больничного в идеале упрощено: можно не приходить в больницу, не сидеть в очередях, а просто позвонить врачу и сообщить о том, что выходишь на работу.Врачам приходится осваивать новые компьютерные программы. Людям пожилого возраста сделать это нелегко, что грозит их отстранением или ошибками в оформлении листа.
Колоссальная экономия личного времени. Как для пациента, так и для врача. В результате вместо того, чтобы тратить драгоценные минуты на бюрократию, медработник уделит их больному.Никто не отменял возможность ошибки, сбоя техники и т.п. Притом здесь на работу электроники накладывается все тот же человеческий фактор, что был и раньше.
Нет необходимости хранить бумагу как зеницу ока. На пуках у пациента не будет листов, которые нельзя терять, марать или сгибать.Требуется реорганизация некоторых ведомств и структур, ответственных за работу с электронными больничными. Это может быть дорого и долго.
Для работодателя нет необходимости вести реальный архив и хранить бумажные больничные — вся информация поступает в электронном виде и легко обрабатывается.
Новая система виртуальных больничных позволит свести на нет злоупотребления при оформлении листков нетрудоспособности. Однако для кого-то это аргумент против.
При наличии единой информационной базы ни врачам, ни пациентам не потребуется каждый раз заново вводить одни и те же данные о владельце листа нетрудоспособности.
Работодатели больше не смогут задерживать выплату больничных. Закон утвердит четкие сроки, за которые работодатель должен будет рассчитаться с сотрудником. В Фонде соцстраха можно будет запросто проследить исполнение.
Расчеты по выплатам пособий можно будет проверять с помощью специального программного калькулятора.

Для людей, которые находятся в роли пациентов больниц, нововведение не должно принести дополнительных хлопот и забот. Разве что для тех, кто не против обмануть работодателя.

Для врачей это может быть затруднительно в плане освоения техники. В целом же законопроект, регламентирующий переход на виртуальные листки нетрудоспособности, еще может измениться, когда система будет опробована в большем количестве медучреждений.

В каких регионах система уже действует

На сегодняшний день получить в электронном виде больничный можно в таких регионах, как Москва, Астраханская и Белгородская области. Здесь система уже запущена и показывает неплохие результаты. А в Крыму она начала функционировать с нуля.

Планируется, что на днях к проекту присоединится Новосибирск и область. В некоторых медицинских учреждениях уже проводится тестирование новой системы документооборота. Кроме того, сразу в электронном виде листки нетрудоспособности будут выдавать в Севастополе и затем по Крыму в целом.

Возможно, до нового года к проекту присоединятся и другие регионы России. Сейчас идет разработка законодательных актов, в которых будет описано функционирование системы. После того как все необходимые поправки будут внесены в правовое поле, продвижение проекта будет идти быстрее и проще. Когда введут окончательно электронные больничные? Планируется, что это произойдет в течение 2017 года.

Исправление ошибок в электронных больничных

Человеческий фактор предполагает возникновение ошибок. В больничный вносятся исправления в статусах:

060 – больничный заполнен работодателем.

070 – суммы к выплате начислены (для «зачетной схемы») или отправлен реестр «ПВСО» (для пилотного проекта по «прямым выплатам»).

080 – суммы выплачены.

Для внесения корректировок в личном кабинете нажмите кнопку «Редактировать».

После чего вносятся необходимые изменения, заполняется поле «Причина исправлений» и «Обоснование исправлений». Далее жмем «Сохранить».

Чтобы избежать ошибки, пользуйтесь Журналом пособий, в котором отображаются результаты форматно-логического контроля и извещается о наличии ошибок.

Когда ошибки обнаружены сотрудниками ФСС, в пособии появится извещение по пособию.

Преимущества и недостатки электронного оформления

С одной стороны, сокращение бумажной работы и высокая степень достоверности ЭЛН являются его неоспоримыми преимуществами над бумажными аналогами. Однако и недостатков у данного метода пока хватает.

Таблица 1. Достоинства и недостатки оформления больничных листов в электронном виде

Достоинства ЭЛНМинусы ЭЛН
Данные о владельце ЭЛН вводятся один раз и не требуют повторного занесения, что высвобождает время врача на общение с пациентом.Заполнять и выдавать электронные листки нетрудоспособности пока невозможно, если врач вызван пациенту на дом. Вероятно, в будущем будет разработан специальный гаджет.
Такие больничные невозможно испортить, что в масштабе страны приводит к существенной экономии.Новая технология плохо усваивается медработниками старшего поколения и сотрудниками, плохо разбирающимися в компьютерных программах. Ее внедрение требует их дополнительного обучения.
Электронные ЛН гораздо сложнее подделать – это требует высокой технической грамотности, специальных знаний и трудоемкой работы.Возможны вирусные атаки, после которых хранящиеся в системе данные могут быть либо полностью уничтожены, либо изменены на неверные.
При расчетах пособия допускается меньше непреднамеренных ошибок, их легче проверить и исправить.Подключение к единой системе «Соцстрах» потребует дополнительных денежных вложений (приобретение компьютеров, программное обеспечение, обучающие мероприятия и т.д.).
Отпадает необходимость в многочисленных проверках со стороны страховщика.Неумелое обращение врача с программой, зависание и иные проблемы с техникой, могут не экономить время, а, напротив, делать визиты к специалистам еще более длительными.

2017: Закон

В России с 1 июля 2017 года бумажные и электронные больничные будут иметь одинаковую силу. Соответствующий закон был принят в апреле Госдумой в третьем чтении.

Для оформления электронного больничного пациент будет обязан письменно выразить свое согласие на фиксацию данных такого рода в автоматизированной информационной системе, к которой будут подключены как страховые компании, так и медучреждения и врачи. Усиленная цифровая подпись, которую ставит врач и медицинское учреждение, будет служить защитой для цифрового документа. Электронный больничный также будет обеспечиваться денежным пособием, которое выплачивается в связи с временной нетрудоспособностью, беременностью или родами. Бумажная версия документа о временной нетрудоспособности также будет применяться.

Такая возможность, по мнению создателей системы, будет удобна как для пациентов, так и медучреждений. Первые смогут видеть информацию о страховых выплатах через Единый портал государственных услуг в режиме реального времени, а больницы и страховые компании наладят более продуктивный обмен данными между собой, что повлечет упрощение документооборота и снизит риск подделки больничных листов. По подсчетам экспертов, меньше средств будет тратиться на печать бумажных бланков для больничных, а Фонд социального страхования уже в 2017 году сможет сэкономить на этом до 12 млн руб.

Как выглядит электронный больничный лист в 2020 году – образец

Справка по нетрудоспособности по внешним характеристикам отличается от привычного варианта. Здесь есть четыре раздела, отдельный друг от друга. Заполнять поля могут не только медики, это правило имеют свойство получать руководители предприятий. Есть поля, которые остаются неизменными.

Врач прописывает место работы человек, время болезни, квалификацию и ФИО. Также проставляются коды нетрудоспособности. Директор предприятия в процессе заполнения должен прописать такие сведения:

  • наименование ИП или компании;
  • категория места работы – главная или по совместительству;
  • номер и код подчиненности и регистрации;
  • ИНН;
  • средний заработок за два года и за день по итогам определенного периода;
  • страховой стаж и нестраховые периоды;
  • время, за которое сформируется пособие и будет выплачена положенная сумма;
  • распределение средств на части – от ФСС и от компании;
  • дата, когда сотрудник должен приступить к работе;
  • ФИО бухгалтера и работодателя.

В листе прописываются сведения, которые представлены вниманию на бумажном носителе. Разница только в том, что информацию в любое время можно направить на оформление. Прописанные сведения вносятся в базу данных, по которой производится оплата. Они потом могут быть запрошены сотрудниками ФСС.

Достоинства и недостатки «цифровых» бюллетеней

В программе предоставления электронных листков нетрудоспособности (ЭЛН) уже около 40 субъектов. Лидирует в программе по большей части европейская часть нашей страны – Белгород , Липецк, Мордовия и Чечня, а также Кузбасс. Полностью на виртуальные бюллетени перешел Ненецкий автономный округ.

Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ. Статья 78. Права медицинских организаций

Таблица. Положительные и отрицательные стороны «цифрового» ЛН

Вид листкаОбычныйЦифровой
Преимущества Выдается в государственной и частной поликлинике, лицензированной для этогоДля граждан: быстрота оформления. Не надо собирать подписи и печати
Заполняется в личном кабинете на сайте ФСС без регистрацииОперативная выплата пособия, не дожидаясь аванса или зарплаты
Не нужен Интернет и компьютерная техника.Нельзя подделать: информацию передается напрямую в  систему, откуда её может получить как наниматель, так и ФСС
Ошибки легко исправить, не надо думать о нюансах оформления бумажных больничных в  соответствии с правилами
Лист невозможно потерять или испортить
Простота отслеживания сроков заболевания, оплаченных декретных дней, дней ухода за заболевшими малышами
Отсутствие ошибочно оформленных значит, минимизация бюрократизации процесса и общения с ФСС
Для медицинской организации: экономия места и бумаги, упрощение процедуры заполнения
Отсутствие ошибок в начислении пособий и ФСС проще контролировать и анализировать расходы, а также исключить случаи мошенничества
НедостаткиВозможность подделки Оформляется только в медучреждении, участвующем в программе
Наличие опечаток, ошибочных сведений, из-за них придётся делать дубликатКомпании нужна регистрация в программе информационного обмена, на сайте «Госуслуги», подписанное соглашение с фондом установленные на компьютере специальные программы
Можно потерять или испортить, из-за чего сотрудник, возможно, не получит больничные, а организация – возмещение трат от соцстраха Через систему проводятся больничные всех сотрудников, и бумажные тоже
Медорганизации необходимо купить электронную подпись
Технологическая отсталость отечественных медучреждений,  возможность технических сбоев, небезопасность сетевых подключений и слабая защита системы от взлома
Поделитесь в социальных сетях:vKontakteFacebookTwitter
Напишите комментарий