Закон о телемедицине принят?

Психологические изменения общества на фоне телемедицины

Хочу отдельно рассмотреть психологическое влияние телемедицины на врачей и на клиентов (общество).

Психологические изменения общества

Доступность высококвалифицированной медицинской помощи во всех уголках страны, несомненно, положительно отразится на психологическом состоянии граждан. На мой взгляд, это снизит переживания на тему неравенства: люди из деревень и маленьких городов почувствуют себя такими же ценными, значимыми, как и жители крупных городов. Это снизит тревогу, избавит от чувства неполноценности, обреченности, безнадежности.

Люди из глубинки привыкли довольствоваться тем, что есть под рукой, и мириться с тем, что чего-то нет. А теперь они могут сами выбирать, кому доверить свои жизни. Право выбора дарит чувство контроля над собой, а это рождает уверенность в себе и снижает уровень стресса. Кроме того, стресс снизится благодаря экономии средств, времени, сил на дальние поездки и долгие очереди.

Но с другой стороны, смею предположить, что понравится это не всем гражданам. Для некоторых бабушек поход в больницу – культурно-массовое мероприятие. В очередях они общаются с другими пожилыми людьми, узнают свежие новости, чувствуют себя активным участником общества. Будет ли интересна и полезна телемедицина для одинокой бабушки, которая к очередям относится как к выходу в свет? Спорный вопрос.

А вот ипохондриков наоборот обрадует такая доступность грамотных специалистов. Это уже не просто поиск информации в интернете, а прямое общение со специалистом. Что еще нужно для счастья ипохондрику? А если его раскусит один врач, то он найдет другого.

Психологическое воздействие на врачей

Внедрение телемедицины означает расширение компетенций и обязанностей врачей. Теперь каждый медик обязан в совершенстве разбираться в компьютерных технологиях. Все специалисты должны пройти профессиональную переподготовку. И, как отмечают эксперты, молодым врачам это дается проще. Пока речь не идет о сокращении старых специалистов, но не исключено, что усвоить новый формат работы смогут не все медики.

Само обучение и переподготовка станет для многих стрессом, а неудачный личный опыт или потеря работы еще больше травмирует психику. Но при удачном усвоении телемедицины повседневное напряжение снизится. Другой вопрос – как телемедицина впишется в привычный, напряженный рабочий день

Важно правильно подобрать нагрузку, чтобы специалист не выгорел

Телемедицина в России: что дает регулирование

Телемедицина в 2018 году в России регулируется Законом № 242-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ по вопросам применения информационных технологий в сфере охраны здоровья».

По факту в России более 30 лет практикуется телемедицина, но в основном в режиме «врач – врач», а не «пациент – врач», как это уже десятки лет принято во многих странах мира. Новый закон не только упрощает доступ к медицинским услугам для граждан, но и позволяет зарабатывать клиникам, которые удаленно консультируют пациентов.

Что позволяет закон о телемедицине?

  • Проводить удаленные консультации с помощью приложения, телефона, программ для видеосвязи;
  • корректировать схему лечения при условии, что человек уже был на очном приеме;
  • давать рекомендации, в том числе к какому узкопрофильному специалисту стоит обратиться;
  • рассказать, какие анализы необходимо сдать перед очным визитом в клинику.

Существенным плюсом для пациентов стала возможность получить консультации отдельных специалистов, которые находятся очень далеко. Например, выслушать мнение московских профессоров, находясь за десятки тысяч километров от них. Также телемедицинские услуги обходятся пациенту дешевле, чем личное посещение врача в частной клинике. Григорий Бакунов из «Яндекс.Здоровье» отмечает, что в среднем удаленная консультаций сейчас стоит в два-три раза дешевле, чем обычная.

В России вступает в силу закон о телемедицине

Телемедицинские технологии можно будет применять как при оказании первичной медико-санитарной помощи, так и скорой, специализированной, высокотехнологичной, паллиативной.

С помощью телемедицины можно будет проводить консилиумы врачей, консультации, дистанционно наблюдать за здоровьем пациента. «Заочный формат» будет допустим как для общения врачей между собой, например, если лечащий врач нуждается в совете более опытного специалиста, скажем, работающего в одном из ведущих научных медицинских исследовательских центров, так и для работы непосредственно с пациентами. Помогать людям с помощью электронных средств связи можно будет в экстренных и плановых случаях. Также можно оказывать помощь и людям, находящимся в стационаре, и тем, кто лечится амбулаторно или вне медорганизации.

Правда, лечить людей заочно разрешат не всем медучреждениям и врачам, а тем, которые получат специальные разрешения. Больницам надо будет зарегистрироваться в Федеральном реестре медицинских организаций Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, а врачам — в Федеральном регистре медицинских работников Единой системы.

Программное обеспечение для диагностики и лечения людей тоже нужно будет регистрировать.

Телемедицинскую помощь можно оказывать бесплатно для пациентов — в рамках программы госгарантий и за счет Федерального фонда обязательного медстрахования, и платно — в рамках системы дополнительного медстрахования за счет организаций и средств россиян.

Как отмечается в документах Минздрава, ответственность за медзаключение по результатам консультации по телефону или интернету несет тот, кто ее дал — удаленный врач или консилиум. А вот ответственность за принятие решений по результатам лежит на лечащем враче.

Все материалы, полученные в результате телемедицинских манипуляций, должны храниться в течение года.

Телемедицина поможет не только жителям отдаленных территорий, где может просто не быть в наличии хорошего специалиста, например, узкого, но и горожанам, которые могут жить далеко от врача или не иметь свободного времени на его посещение, поскольку лечащий врач после очного приема может установить дистанционное наблюдение за здоровьем пациента. Тот сможет направлять врачу информацию о своем состоянии, получать рекомендации, не посещая поликлинику. Но тогда он сам или его законный представитель несет ответственность за собственноручный ввод достоверных данных о здоровье в специальную информационную систему.

По словам президента Лиги защиты пациентов Александра Саверского, в США телемедицину начали внедрять десять лет назад — в 2008 году. Но уже через восемь лет, к 2016 году, в стране уменьшилась обращаемость пациентов за медпомощью амбулаторно на 70 процентов, число койко-мест — на 19 процентов, стационарных больниц -, на 26 процентов. «Таким образом, телемедицина высвобождает огромные ресурсы», — говорит Саверский.

Комфорт для пациента

Сегодня получить консультацию через скайп могут только те пациенты, которые застраховались самостоятельно, и при условии, что страховая компания нацелена на организацию подобного формата общения.

По задумке авторов, закон о телемедицине сделает медицинскую помощь доступнее, а ее получение комфортнее, в первую очередь, для людей с хроническими патологиями, инвалидов и тех, кому трудно покидать дом. Именно им приходится каждый месяц записываться на прием (хорошо, если сделать это можно по телефону), добираться до поликлиники и нередко отсиживать в общей очереди, чтобы получить один и тот же рецепт на выдачу льготных лекарств. Каждый рецепт, полученный онлайн, будет содержать усиленную цифровую подпись врача, ведь теперь разрешено выписывать дистанционно сильные наркотические и психотропные лекарства.

Важно! Отказываться от бумажных рецептов пока не планируют: если кому-то удобнее получать бумажку по старинке, пожалуйста. Заставлять становится активными интернет-пользователями не будут

Новый формат удобен и для пациентов, прооперированных вдали от дома. По возвращении они были лишены возможности связаться с хирургом и лечащим врачом, потому что даже на телефонный разговор у специалиста не всегда есть время – то обход, то плановая операция. Минздрав планирует разработать специальные мобильные приложения и внедрить на сайты больниц отдельные формы, через которые люди смогут получить видеоконсультацию своего врача.

Расшифровку анализов и диагностики, в том числе магнитно-резонансной томографии и электрокардиографии, теперь разрешено отправлять на электронную почту пациента, а значит, не придется повторно ехать в областной центр из удаленного поселка, чтобы узнать результаты.

На заметку! В электронном виде можно будет давать и согласие на операцию ребенка.

По запросу клиники начнут высылать на электронку пациентов различные документы: выписки из истории болезни, справки и т.д.

Прогрессивный закон о телемедицине 2017, если судить по новостям, не делает онлайн-практику безграничной и бесконтрольной. В законе четко прописано, что получать рекомендации человек сможет только у конкретного врача – участкового, или поставившего диагноз, оперировавшего или лечащего специалиста – тех, кто ранее встречался с пациентом лично и назначал лечение. Это значит, что запрет на сомнительные интернет-больницы с непонятными врачами, которые, по сути, не несут ответственности за рекомендации, остается в силе.

Телемедицина в мире

Разные страны мира поддерживают развитие телемедицины, чтобы оказывать более качественную и быструю помощь своим гражданам. В первую очередь в этом вопросе важен упор на законодательство и развитие соответствующей инфраструктуры. Наибольшее развитие данное направление получило в США, Австралии и странах Европы.

США. Телемедицина здесь практикуется еще с конца 60-х годов, когда была открыта первая специализированная клиника в Массачусетсе. В Америке возможно частично возместить траты на услуги телемедицины по страховке, существуют строгие нормы по защите данных пациента. Популярностью пользуются услуги удаленной психотерапии, мониторинг здоровья людей, которые проживают в сельской местности. Регулировка телемедицины дополняется новыми поправками и законами каждый год, при этом в каждом штате действуют свои правила.

Германия. Телемедицина здесь официально разрешена и поддерживается на уровне государства. Но существует небольшое ограничение для консультаций «пациент – врач»: специалист имеет право назначать и проводить видеоконсультации только после личного осмотра. При этом телемедицинские услуги покрывает страховка. Популярна телемедицина у диабетиков, где пациенту нужно регулярно наблюдаться у врача, следить за уровнем сахара в крови и весом.

Австралия. Система здравоохранения этой страны – одна из самых эффективных в мире (согласно исследованиям Bloomberg). Телемедицина наряду с другими нововведениями получает активную поддержку от государства. Разработками стратегий развития и регулировки занимается Австралийское агентство цифровой медицины. Согласно данным компании CSIRO, использование телемедицины для лечения хронически больных людей позволяет сэкономить австралийскому здравоохранению примерно $2,1 млрд в год.

О проблемах и недоработках

Как и любое нововведение, телемедицина в России вызывает много вопросов, и основной – как защитить персональные данные: адреса, диагнозы, паспортные данные. Сторонники реформы настаивают: от утечек бумажный документооборот не спасает, напротив, получить данные о любом пациенте при желании на бумаге проще.

Противники уверяют, что качественное лечение невозможно без личной встречи, ведь через монитор легко «не заметить важные детали». Их оппоненты напоминают: а разве при очной беседе до врача доносится вся необходимая информация? Разве сейчас не бывает ошибочных диагнозов и невнимательности со стороны медперсонала?

Как в реальности будет выстраиваться общение врача и пациента, пока непонятно, ведь невозможно, чтобы доктор консультировал 24 часа в сутки всех желающих. Будет это запись на онлайн-прием? Или врач сможет самостоятельно назначать выход в сеть для подопечного?

Сегодня уже точно ясно, что в России принят закон о телемедицине. Он заработает только с 2018 г., но уже сейчас районные поликлиники начали «воспитательный момент» – отменяется запись на прием через регистратуру. Так, в Московской области привычно постоять в очереди к окошку нельзя будет с 1 сентября. В качестве альтернативы привычному способу предлагают записываться через госуслуги, на сайтах больниц или через электронные регистраторы – специальные автоматы, установленные во всех лечебных учреждениях.

На заметку! Минздрав рассчитывает, что масштабный проект «Бережливая поликлиника», реализуемый как часть глобальной реформы, сократит время записи на прием в 5 раз, а ожидание у кабинета специалиста – в 12.

Реализация масштабной реформы здравоохранения продлится до 2023 г. Что из запланированного получится, а что – нет, мы с вами увидим собственными глазами.

Преимущества телемедицины

С помощью телемедицины стало проще получить консультацию тем пациентам, которые живут слишком далеко от специализированных медицинских учреждений. Также удаленные консультации уменьшают очереди к докторам. Например, врач может удаленно назначить определенные анализы человеку, чтобы тот пришел на полный осмотр уже с пакетом результатов.

Преимущества телемедицины:

  • можно быстро получить помощь;
  • экономия времени и денег;
  • широкий выбор специалистов;
  • снижается риск распространения инфекций;
  • постоянный контроль при хронических болезнях.

Среди главных недостатков специалисты выделяют то, что пациента невозможно осмотреть и прослушать, а это немаловажный этап, который помогает поставить точный диагноз.

«Еще из „Доктора Хауса“ известно, что пациент всегда врет, – считает заведующий кафедрой телемедицины и медицинской информатики Российского университета дружбы народов Валерий Столяр. – В рамках телеконсультации еще сложнее понять, насколько пациент честен. Как с этим бороться, пока неясно».

Наряду с вопросом о том, предоставит ли пациент достоверную информацию, возникает проблема доверия врачу. Ведь далеко не все, даже самые продвинутые, пользователи готовы довериться «голосу в трубке».

Основные положения законопроекта

Итак, согласно указаниям минздрава, телемедицина – это совокупность технических и информационных мероприятий, с помощью которых можно достоверно провести идентификацию и другие необходимые меры по неотложной медицинской помощи. Но следует понимать, что это – предварительное разъяснение, а не заключительный вариант законопроекта. Какие к нему могут быть претензии? То, что телемедициной не подразумевается проведение удаленных консилиумов. Тем не менее, минздрав уже учел этот момент и в скорейшем времени внесет соответствующие поправки.

А в скором будущем в здравоохранительной системе планируется заняться созданием научно-практических медицинских центров на базе научных исследовательских институтов, для которых телемедицина будет основным направлением работы. Проще говоря, это будут государственные медицинские организации, обеспечивающие информационную и практическую поддержку удаленно для других государственных поликлиник (в частности, тех, у которых имеется нехватка квалифицированных кадров). И касательно них минздрав уже прямо указывает на то, что телемедицина будет применяться в первую очередь для дистанционного сотрудничества медицинских работников. К сожалению, пока что на практике сложно представить, как все это будет выглядеть и функционировать в итоге, так как нет четкого определения используемым каналам связи. Ведь они должны быть надежно защищены от прослушивания, а поэтому интернет на этот счет подходит не лучшим образом.

А если же министерство здравоохранения примет решение пользоваться именно интернет-каналами, то потребуется ещё разработать законопроект по защите персональных данных, которые будут передаваться при использовании телемедицины. Практическое исполнение нововведения уже условно готово, осталось лишь решить юридическое формальности, но и они могут затянуться на несколько лет, если чиновники не будут активно продвигать данную реформу в здравоохранении.

Новости инноваций

05.03.19

Подборка медицинских гаджетов с CES 2019: часть 2

На прошлой неделе M-Health Congress рассказывал о первой шестерке медицинских девайсов с CES 2019, которая…

05.03.19

Мировое здравоохранение в 2019 году: развитие цифровых технологий и персонализированная медицина

По прогнозам аналитиков компании Deloitte, к 2022 году объем расходов на мировом рынке здравоохранения достигнет…

01.03.19

Цифровая медицина как способ сократить бумажную работу в сфере здравоохранения

По данным аналитического агентства Frost&Sullivan, рынок цифровых медицинских решений к 2021 году составит $6 млрд…

Все новости

Как это работает за рубежом

Проекты по развитию телемедицины активно внедряются на практике многими зарубежными министерствами. Например, схожая система уже функционирует во Франции. И таким образом государству ещё и удалось неплохо сэкономить? Ведь на текущий момент там медицина считается условно бесплатной, и фонд даже выплачивает компенсацию за то, если человеку приходится тратить свои деньги, чтобы добраться в медицинское учреждение. А телемедицина позволяет сэкономить на тех же плановых осмотрах. Единственная сложность, с которой столкнулись местные специалисты – это научить самих пациентов пользоваться данной системой. Проблемы на этот счет возникают преимущественно у людей пенсионного возраста. Пока что данная задача так и не была решена, но уже на рассмотрении есть законопроекты, согласно которым помощь в настройке канала связи будут осуществлять соцработники.

И да, там обмен данными и проведение видеоконференций выполняется именно через интернет, но для этого используется специальное проприетарное программное обеспечение, разработанное самим государством для этой же цели.

В Соединенных Штатах телемедицинские проекты также активно развиваются, но воспользоваться ими могут только сами врачи. На юридическом уровне понятия удаленной диагностики попросту не существует. Конечно же, частные клиники предлагают такую услугу, но в государственных больницах (хотя в США как таковых и не существует вовсе) их результаты не могут быть засчитаны как верными и врачи, как правило, проводят повторную диагностику. Тем не менее, услуги удаленных консультаций с психологом там пользуются небывалым спросом.

Предложения от министерства здравоохранения

Перед министерством здравоохранения сейчас стоит довольно сложная задача – разрешать или запрещать телемедицины для частных поликлиник. Стоит заметить, что существование такой системы в какой-то мере – это их достижение. Но если и выдавать разрешение, то должен быть осуществлен какой-то контроль. То есть, врач должен доказать свою высокую квалификацию, дабы «продавать» услуги удаленно. И как именно будет контролироваться его деятельность – ещё предстоит выяснить чиновникам. Рассматривать все эти нормативы будут как раз в мае 2017 года. Ожидается, что в Госдуме на этот счет возникнут резонансные дискуссии. Основная проблема – многие их самих врачей и ученых не верят, что при удаленном, а не очном, посещении врача вероятность постановки правильного диагноза кардинально снизится. С этим сейчас и так есть проблемы. Если верить неофициальной статистике, то порядка 20% случаев обращений в государственные поликлиники заканчиваются постановкой неправильного диагноза. Врач в таких случаях попросту назначает симптоматическое лечение.

Что будет, если внедрить телемедицину? Это процентное соотношение может возрасти в несколько раз. Сам минздрав признает проблему и уверяет, что её решение никоим образом не связано с телемедициной. Мол, основная причина установления неправильного диагноза – это устаревшая система здравоохранения и плохое финансирование отрасли, особенно если речь заходит о поликлиниках, работающих в отдаленных поселках и деревнях.

Другая сторона вопроса – это финансовое обеспечение научно-практических центров, которые и будут заниматься телемедициной. Изначально планировалось, что эту функцию на себя полностью берет министерство здравоохранения, однако сейчас рассматривается возможность обеспечить финансирование со стороны ОМС, то есть, за счет государственной страховки, что недавно была внедрена на обязательной основе. В этом есть несколько преимуществ:

  • полная независимость центров от государственного финансирования;
  • стимулирование пациентов к оплате страховки;
  • общий бюджет, выделенный на здравоохранение, будет сэкономлен.

Главное, чтобы практически все работало так, как изначально и запланировали чиновники.

Российские сервисы услуг: примеры

Несмотря на то что здравоохранение только приспосабливается к новым реалиям, а закон еще толком не «обкатан» на практике, рынок телемедицины в России успешно функционирует. Услуги телемедицины предоставляют специализированные сервисы, среди которых:

  • Doc Plus;
  • «Онлайн Доктор»;
  • ONDOC;
  • «Яндекс.Здоровье»;
  • Qapsula.

Средняя стоимость услуг – 500 рублей за каждую консультацию, длительность сеанса в среднем – около 15–20 минут.

В конце 2018 года группа компаний ХОСТ представила собственную разработку – телемедицинское приложение «Медведь.Телемед», предназначенное для государственных клиник и их пациентов. Рассчитывается, что сервис будет использоваться в северных регионах с плохой связью и позволит обмениваться данными даже по плохому каналу в 1 Мбит/сек. генеральный директор ГК ХОСТ Константин Суслов считает, что эта разработка поможет существенно сократить государственные расходы на здравоохранение.

Интерес к рынку телемедицины проявил и «Сбербанк», который приобрел 79,6% проекта DocDoc. Консультации специалистов круглосуточно могут получать владельцы пакетов услуг «Сбербанк Премьер».

Также еще в 2017 году компания «АльфаСтрахование-Жизнь» совместно с сервисом «Онлайн Доктор» запустила продукт «Крепкое Здоровье». Он тоже позволяет неограниченно получать удаленные консультации врачей-терапевтов в режиме 24/7.

Другие компании также вписывают в свои программы медицинского страхования телемедицину. Так поступила группа «Ренессанс страхование» и сеть клиник «Доктор рядом». А Минздрав планирует сделать доступной дистанционную консультацию по полису ОМС к 2019 году. Для этого ее должны включить в программу государственных гарантий каждого региона.

Новые правила диалога

С начала 2018 г. в силу вступят ключевые корректировки, внесенные в закон «Об основах охраны здоровья граждан в России». Главным прорывом закона о телемедицине 2017 (ФЗ-242 от 29.07.2017) стала возможность дистанционного консультирования, при котором пациент сможет получить разъяснения специалиста не только по телефону, но скайпу, вайберу, ватсапу и другим доступным мессенджерам.

Важно понимать, что общаться на расстоянии можно будет лишь при соблюдении главного условия – постановка диагноза и назначение лечения были выполнены очно. Удаленно можно:

Удаленно можно:

  • посмотреть и обсудить результаты обследования;

  • получить рецепт на ежемесячные лекарства при хроническом заболевании;

  • высказать жалобы на состояние здоровье;

  • скорректировать схему лечения.

Фундаментом для нововведений стала Единая инфосистема здравоохранения, разработку которой Минздрав осуществляет уже 5 лет. В будущем онлайн-система свяжет все медицинские учреждения по всей стране – больницы, поликлиники, фельдшерские пункты, административный корпус. Правда, для ее запуска требуется довести интернет до самых удаленных уголков страны. Зато в итоге общая система охватит все направления медицинского обслуживания: от записи на прием и онлайн-консультаций до получения рецептов и доступа к электронной карточке (истории болезни) пациента.

На заметку! К проекту телекоммуникационной медицины уже подключены 4,5 тысячи медицинских учреждений по всей стране, в том числе крупнейшие федеральные клиники. Вне доступа остаются всего два региона – Алтай и Чукотка.

Не все регионы готовы оказывать электронные медуслуги

По словам Морозова, в законе упомянуто, что регионы сами для себя решают вопросы о своей готовности к внедрению технологий цифрового здравоохранения. “Это будет мозаично, наверное, изначально”, – добавил он. При этом он напомнил, что по поручению президента России Владимира Путина, в течение ближайших двух лет во все медицинские организации страны должен быть проведен широкополосный интернет.

Ранее министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова отмечала, что информатизация здравоохранения в стране происходит неравномерно: есть регионы, которые уже на 100% перевели все медицинские процессы в электронную форму, а есть субъекты, которые только начинают эту работу. Различные медицинские услуги в электронном формате тоже будут внедряться поэтапно. Так, по информации Минздрава РФ, уже более 95% регионов предоставляют услугу электронной записи к врачу.

Как сообщалось ранее, менее 15% российских врачей готовы в своей ежедневной практике осуществлять телемедицинские консультации. Подробнее читайте: .

Дистанционный прием пациента

По расчетам Минздрава РФ, доступ к дистанционным консультациям у россиян появился уже с 2019 года. Однако общение с врачом по интернету будет возможно только после очного первичного приема.

«То есть сначала пациент показывается на очный прием, вы получаете своего лечащего врача, дистанционно он уже потом корректирует лечение, потому что он видел и знает пациента. А представить себе, что какой-то новый врач дистанционно скорректирует решение — это у нас считается моветоном. Так не поступают доктора. Это нереально и очень опасно», — сказал глава думского комитета по охране здоровья Дмитрий Морозов.

Сейчас министерство здравоохранения заканчивает разработку информационной сети, в которой профильные федеральные центры будут связаны с региональными подразделениями того же профиля. В рамках этой сети будет также предусмотрена возможность круглосуточных телемедицинских консультаций, включая чтение изображений. В первую очередь разрабатывается система общения между врачами для профессиональных консультаций и консилиумов.

Записаться на прием можно будет в том числе через портал госуслуг. «Это будет единая государственная информационная система, и в том числе на портале госуслуг, и точно также будут интегрированы другие медицинские системы. Туда будут интегрированы частные системы, которые удовлетворяют требованиям медицинских информационных систем», — пояснил Морозов.

В будущем планируется, что через портал госуслуг и личный кабинет пациент сможет получать информацию, делать вписки из истории болезни, отслеживать статус медицинских тестов и многое другое. «Будет целая палитра возможностей. Это не так-то просто запустить. Сначала это будет одна услуга, потом две-три-десять. Насколько я помню, там к 2020 году должно появиться 10 услуг», — добавил депутат.

Для индентификации и аутентификации участников процесса должна будет использоваться электронная подпись пациента, а также усиленная квалифицированная подпись медработника. Аналогичная схема защиты информации будет применяться при выписке электронных рецептов.

Какая медпомощь может быть оказана по интернету?

Телемедицина не отменяет необходимость очных встреч врачей с пациентами, но должна помочь разгрузить больницы от очередей. Некоторые действия в отношении пациентов врачи по-прежнему смогут выполнять только во время стандартного приема в больнице. В соответствии с принятыми изменениями в Закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», удаленная консультация пациента может проводиться в следующих целях:

  • профилактика, сбор, анализ жалоб пациента и данных анамнеза;
  • оценка эффективности назначенного лечения и медицинского наблюдения за состоянием здоровья пациента;
  • принятие решения о необходимости проведения очного приема (осмотра, консультации).

При этом скорректировать ранее назначенное лечение врач сможет, только поставив диагноз и назначив лечение на очном приеме (осмотре, консультации). Дистанционное наблюдение за состоянием здоровья устанавливается также только после личной встречи пациента с врачом. Кроме того, чтобы наблюдаться и консультироваться посредством телемедицинских технологий, граждане смогут делать следующее:

  • оформлять согласие на медицинское вмешательство или отказ от него в форме электронного документа (ч 7. ст. 20 Закона в новой редакции);
  • направлять электронные запросы и получать электронные документы о состоянии здоровья и выписки из них (ч.5 ст. 22 Закона);
  • получать медицинские заключения, справки, рецепты на лекарства и медицинские изделия в электронной форме (ст. 78 Закона).

Проблемы в регулировании телемедицины

Одна из основных проблем нового закона в том, что он накладывает вето на постановку диагноза удаленно. Это существенно сужает спектр услуг, которые клиники могут предоставить клиентам, интересующимся возможностью дистанционно получить заключение врача.

Но вопрос с постановкой диагноза с помощью телемедицины стоит остро не только в России. Пока это практикуется только в США и далеко не во всех штатах.

Также каждой клинике, предоставляющей телемедицинские услуги, необходимо зарегистрировать свою электронную подпись. С ее помощью официально фиксируется тот факт, что пациенту предоставили квалифицированную услугу. Такая подпись требует ежегодного обновления, но государственным клиникам на нее пока не выделяют денег из бюджета.

Для того чтобы закон заработал в полную силу, необходимо доработать законодательную базу, принять соответствующие акты и стандарты. Например, порядок выписки рецепта удаленно.

Разговор с коллегами онлайн и не только

Телемедицина, законопроект которой активно обсуждался в последние месяцы и был все-таки принят в 2017 году, сделает удобней и общение врачей друг с другом. При необходимости, они смогут организовать телемост или связаться по скайпу с коллегами, чтобы обсудить сложный случай или попросить рекомендации у более квалифицированных специалистов для уточнения диагноза. Подобной возможности ранее врачи из глубинки были по большей части лишены – поддерживать контакты со столичными коллегами на большом расстоянии сложно.

На заметку! Оснастить все клиники оборудованием для проведения онлайн-консилиумов планируют до конца 2018 г.

Врачам также разрешено:

  • давать консультации по вопросам профилактики;

  • принимать и анализировать жалобы подопечного на состояние здоровья;

  • оценивать эффективность проводимого лечения и вносить при необходимости корректировки (менять дозировку или схему приема лекарственных препаратов);

  • назначать очные встречи для осмотра и консультации.

Поделитесь в социальных сетях:vKontakteFacebookTwitter
Напишите комментарий