Выплаты и компенсации за производственную травму

Компенсации за летальный исход в 2020 году

Каждый работодатель несет ответственность за безопасность труда своего персонала. Если на рабочем месте происходит несчастный случай, компенсацию за происшествие выплачивает ФСС. Однако компенсация за моральный вред взыскивается с работодателя.

Если несчастный случай на рабочем месте привел к гибели сотрудника, компенсация выплачивается его близким – детям и нетрудоспособным лицам, которые находятся на иждивении умершего (получившие такое право после смерти застрахованного лица).

Право на получение компенсации в случае смерти кормильца имеют следующие лица:

несовершеннолетние дети умершего, в том числе дети, рожденные после его смерти.

Выплаты назначаются до достижения ребенком 18-летнего возраста, не зависимо от того, учится он или работает. Но если ребенок обучается в образовательном учреждении на дневной форме, выплаты продолжаются до достижения им 23-х лет;

женщины старше 55-лет и мужчины старше 60-ти лет.

Близкие родственники умершего, достигшие общеустановленного пенсионного возраста, признаются нетрудоспособными лицами независимо от фактического состояния их трудоспособности. Соответственно, выплаты будут назначены даже в том случае, если пенсионер продолжает работать;

инвалиды всех групп.

Действия работника

Алгоритм оформления несчастного случая на производстве строго регламентирован и состоит из ряда последовательно совершаемых действий.

Первое, что должен сделать работник – это уведомить о произошедшем работодателя.

Если он не в состоянии сообщить о несчастном случае самостоятельно, это должен сделать другой располагающий информацией человек, например свидетель происшествия или сотрудники медучреждения, в котором пострадавшему оказывается первая помощь.

Важно! Чтобы в последствии оформить компенсационные выплаты, необходимо подготовить следующий пакет документов:

• паспорт гражданина;
• копия трудового договора, заключенного с работодателем;
• оригинал листа нетрудоспособности;
• выписка из истории болезни пострадавшего;
• справка об установлении инвалидности (если таковая установлена);
• платежные документы, подтверждающие факт оплаты лекарственных препаратов, и другие расходы, связанные с лечением и реабилитацией;
• справка из медучреждения об оплате медицинских услуг;
• акт о несчастном случае на производстве;
• заключение медицинской экспертизы;
• решение судебной инстанции об установлении факта несчастного случая, произошедшего на производстве (если пострадавший обращался в суд).

Если несчастный случай закончился смертью работника, родственникам умершего для выплаты компенсации потребуются следующие документы:

• официальное заключение судмедэксперта о причине смерти пострадавшего вследствие несчастного случая работника;
• свидетельство о смерти гражданина;
• справка о величине заработной платы скончавшегося работника с учетом премий и надбавок;
• платежные документы, подтверждающие расходы родственников на погребение умершего;
• справка, содержащая сведения об оставшихся после смерти работника иждивенцах.

Диагностика и лечение

Конкретные повреждения лечатся в индивидуальном порядке. Для определения характера нарушений и масштаба вреда здоровью необходима комплексная диагностика. Назначаются общие лабораторные анализы, проводится лучевая диагностика с применением рентгенографии, МРТ, КТ, УЗИ и других методов. По результатам обследования назначают лечение.

При ранениях проводят антибактериальную терапию и профилактику инфекционных осложнений. Переломы и вывихи требуют репозиции и иммобилизации до полного восстановления травмированных структур. Электрические, лучевые, химические и термические повреждения лечатся, исходя из сложности поражения и объема вовлеченных в патологический процесс структур. При травматизации жизненно важных органов и внутренних кровотечениях проводятся экстренные операции.

Какие выплаты положены пострадавшим

Территориальный ФСС определяет полный перечень выплат по производственной травме, если составлен акт и соблюдены все условия освидетельствования. В любом случае пострадавшему положены выплаты согласно ТК РФ в связи с временной потерей трудоспособности. Законом предусмотрены следующие варианты компенсации:

• оплата больничного на срок временной нетрудоспособности из-за производственной травмы;
• единовременная выплата из Фонда социального страхования по оценке МСЭ;
• ежемесячная выплата с учетом районных коэффициентов;
• дополнительные выплаты, связанные с лечением.

Если есть сомнения относительно прав на компенсацию, стоит проконсультироваться с юристом, который объяснит, чем отличается производственная травма от бытовой и на какие выплаты может рассчитывать пострадавший в конкретном случае.

При расчете компенсации учитывается тяжесть увечья:

• повреждение легкой степени – в этом случае все расходы ложатся на работодателя;
• травмы средней и тяжелой степеней – выплачиваются совместно работодателем и ФСС;
• с летальным исходом – в этом случае ФСС выплачивает членам семьи погибшего компенсацию в установленной сумме.

Интересно, что срок исковой давности производственной травмы не ограничен. То есть пострадавший может предъявить претензию работодателю даже по истечении длительного времени, если был составлен акт о несчастном случае на производстве.

Выплата по больничному листу: порядок расчета

Оплата больничного осуществляется в случае производственной травмы, независимо от размера заработной платы и стажа работы. Порядок выплат регулируется ст. 9 Закона № 125-ФЗ. Сумма, выплачиваемая по больничному листу, рассчитывается, исходя из заработка за последние 24 месяца.

Для расчета компенсации сумму ежемесячного дохода умножают на 24 и делят на 730, помноженное на количество дней по больничному листу. Если доход пострадавшего в течение последних двух лет менялся, это учитывают при расчетах.

Единовременная выплата

После оценки утраты трудоспособности МСЭ принимается решение о единовременной выплате за производственную травму. Право работника на данную компенсацию прописано в ст. 11 Закона № 125-ФЗ. Расчет производится следующим образом: фиксированная сумма страховой выплаты (94 018 руб. на 2019 г.) умножается на процент утраты работоспособности с поправкой на районный коэффициент.

Ежемесячная выплата

На весь период лечения после получения увечья пострадавший получает пособие, исходя из заработной платы за последний год. Если у гражданина были неполные месяцы занятости, в расчете они не учитываются. Конечная сумма зависит от степени повреждения, районных коэффициентов, времени назначения пособия. Выплата подлежит ежегодной индексации, но ограничена суммой 72 290,4 руб. по состоянию на 2019 год.

Компенсация ежемесячных растрат

Выплату дополнительных компенсаций при производственной травме удается получить не всем. ФСС не берет на себя такую финансовую нагрузку, а работодатель зачастую избегает лишних расходов. Исключение составляет оплата отпуска по реабилитации. Ее производят в установленном законом порядке.

При лояльном отношении работодателя пострадавший может рассчитывать на дополнительные выплаты по следующим категориям:

• расходы на медикаменты;
• услуги перевозки;
• приобретение необходимой техники для реабилитации или средств по уходу.

Алгоритм действий

Доказать несчастный случай намного проще, чем профзаболевание. Перелом или ожог сотрудник получает мгновенно, часто есть свидетели и почти всегда понятно, из-за чего подобное произошло. С доказательствами профзаболевания сложнее, потому и алгоритмы действий в двух ситуациях различаются.

Работодателю

Если случилась производственная травма на производстве, то пошаговая инструкция для нанимателя выглядит так.

Шаг 1. Созыв спецкомисии для проведения расследования и выяснения обстоятельств происшествия. Кроме самого руководителя, в нее обязательно входят начальник службы по охране труда и представитель профсоюза. Если пострадали более 5 человек, то привлекается инспектор Роструда.

Важно! Сам пострадавший имеет законное право участвовать в расследовании, чтобы исключить фальсификации и сокрытие фактов. Задача комиссии – подтвердить, что травма/увечье/смерть были получены в ходе трудовой деятельности

Для этого делается фотосъемка происшествия, опрашиваются свидетели, детально описывается инцидент. Пострадавший обязательно получает медзаключение о травме, при этом доставить его до медучреждения – прямая обязанность нанимателя

Задача комиссии – подтвердить, что травма/увечье/смерть были получены в ходе трудовой деятельности. Для этого делается фотосъемка происшествия, опрашиваются свидетели, детально описывается инцидент. Пострадавший обязательно получает медзаключение о травме, при этом доставить его до медучреждения – прямая обязанность нанимателя.

Отчет заполняется по форме 73 (установлена постановлением Минтруда). В нем прописывается установленная степень тяжести производственной травмы, которая может быть легкой или тяжелой. Дается заключение о характере увечий и потенциальных осложнениях, при этом успешная помощь медиков для предотвращения летального исхода не влияет на оценку степени тяжести.

Схема определения степени тяжести производственной травмы подробно изложена в приложении к приказу № 160 Минздрава от 24.02.2005 г.

Шаг 2. Составление акта о несчастном случае, который содержит:

• описание обстоятельств происшествия;

• причины;

• данные о виновниках;

• свидетельские показания.

Акт подписывают члены комиссии. Если пострадавший иностранец, то составляется дубликат на его родном языке. Один образец акта передается пострадавшему (или членам его семьи).

Шаг 3. Оповещение Фонда соцстрахования (ст. 228-1 ТК). Если пострадавших больше двух или есть погибшие, то руководитель обязан подать отчет не только в ФСС, но и:

• в трудинспекцию;

• в прокуратуру;

• в местную администрацию;

• в региональный профсоюз.

Когда речь идет об отравлении, то об инциденте сообщается в Роспотребнадзор.

Шаг 4. Назначение пособия, для чего в ФСС направляется копия трудовой пострадавшего, акт с подтверждением получения травмы, расчет периода выплат и их размера.

Работнику

Для получения пособия за профзаболевание действовать должен уже работник. Ему достаточно обратиться в поликлинику по месту жительства. Далее события развиваются по такому сценарию (установлен в правительственном постановлении 967 от 15 декабря 2000 г.):

• врачи назначают обследование, предварительно диагностируют болезнь (острую или хроническую форму), направляют заключение в Санэпидемнадзор;

• Санэпидемнадзор проверяет условия труда и направляет свой вердикт в больницу;

• врачи готовят документы для направления на обследование в специализированный центр профпатологий: выписку из медкарты с предварительным диагнозом, заключение по условиям труда, копию трудовой, предоставленной работником;

• в спеццентре выносят окончательный диагноз и направляют данные в поликлинику, работодателю, в страховую и в Санэпидемнадзор, а также передают под расписку пострадавшему.

Условия для получения выплат

Для получения в установленном порядке выплат и компенсаций требуется пройти поэтапно процедуру оформления. Как оформляется производственная травма, законодательство определяет подробно алгоритм, состоящий для работодателя из следующих шагов:

1. Оказать медицинскую помощь в экстренном порядке с одновременным подтверждением медицинским заключением факта травмирования.
2. Организовать сбор свидетельских показаний в присутствии руководителя организации работодателя или уполномоченного представителя руководящего звена.
3. Издать приказ о назначении комиссии по расследованию. Состав определяется предварительной оценкой травмы — лёгкая и тяжёлая степень, классификация осуществляется на основании норм приказа Минздравсоцразвития № 160 от 24.02.2005 года. При лёгкой степени повреждения в комиссию включается три работника предприятия, при тяжёлой подключаются представители сторонних организаций:
   • территориальной инспекции по охране труда;
   • фонда соцстраха от несчастных случаев на производстве;
   • администрации;
   • независимой профсоюзной организации.

1. Оформить результаты соответствующим актом установленной формы Н-1 с указанием:
   • даты и времени происшествия инцидента;
   • причин происшедшего (по вине работника или работодателя);
   • хронологии событий и информации о сотруднике.

Оплата производится за счёт средств фонда соцстраха от несчастных случаев при отметке в листке нетрудоспособности причины по цифровому коду «04», приложением акта и отметки даты составления в документе, выданном медицинским учреждением. Как оплачивается производственная травма по больничному листу, и какие положены дополнительные выплаты зависит от тяжести повреждений, времени на реабилитацию и степени вины или невиновности «героя инцидента».

Ответственность работодателя, включая материальную, определяется соблюдением норм охраны труда и техники безопасности на предприятии, проведению своевременного инструктажа и тяжестью инцидента. Сокрытие факта происшедшего и несоблюдение порядка оповещения сторонних инстанций, что грозит работодателю привлечением к уголовной ответственности, является недопустимым.

Особенности, виды, причины

Получить содержание во время временной или постоянной потери работы из-за нетрудоспособности имеют право не только трудящиеся в штате, но и нанятые по труддоговору, а также студенты-практиканты и привлеченные к общественно-принудительным работам.

Трудовое законодательство различает несколько видов производственных травм.

Несчастный случай

К первой группе относится ранение или увечье, приобретенное при трудовой деятельности и приведшее к потере возможности продолжать трудиться (частично или полностью). Речь ведется о несчастных случаях, которые возникают по следующим причинам:

• нарушение правил техбезопасности;

• халатный инструктаж перед началом работ (или его отсутствие);

• допуск специалиста с низкой квалификацией;

• труд на неисправном оборудовании или в помещениях с несоответствующими условиями.

В части 3 ст.227 ТК РФ четко перечислены случаи, которые трактуются как травмы на производстве. Это:

• ранения, ушибы и другие повреждения, в том числе полученные от вторых лиц;

• тепловой удар;

• ожоги;

• обморожения;

• поражение излучением;

• удар электротоком/молнией;

• укусы животных (насекомых);

• переломы, сотрясение и прочие увечья от взрыва в результате аварии, в том числе при обрушении стен, потолков и пр.;

• любые повреждения в результате наводнений, ураганов, тайфунов, смерчей и др.;

• прочие.

На заметку! Наличие в кодексе пункта «прочее» позволяет юристам трактовать как производственную травму многие повреждения, полученные во время трудовой деятельности и повлекшие утрату дееспособности.

Профзаболевание

Существует вторая большая группа – это профзаболевания, то есть болезни, которые диагностируются у сотрудника не сразу и возникают при длительном воздействии неблагополучных факторов. Сюда можно отнести варикоз, хроническую астму и бронхит, различные виды дерматологических патологий, например, экзему, а еще гастрит и снижение остроты зрения. По международной статистике, в тройку самых частых профессиональных заболеваний входят деформации костей и мышечных тканей (40%), сердечно-сосудистые патологии (16%) и болезни дыхательных путей (9%).

Производственную травму не следует путать с бытовой, ведь первая может быть получена при исполнении трудовых обязанностей в рабочее время или обеденный перерыв на территории предприятия, а также за его пределами, в том числе во время подготовки оборудования, переодевания в спецкостюмы и пр.

В пути

Производственная травма по дороге на работу рассматривается как страховой случай только если работник добирался на служебном транспорте, например, автобусе. В случае с личным авто оно должно эксплуатироваться в момент аварии в служебных целях по распоряжению руководства или по соглашению сторон.

Несколько иначе дело обстоит с командировками. Здесь в расчет берется любой вид передвижения – и служебный, и общественный транспорт, и даже когда командированный работник добирался до места пешком.

Как признать травму производственной

Согласно ТК РФ, производственная травма предполагает возможность получения льгот и компенсаций пострадавшей стороной. Чтобы не упустить это право, нужно знать, как действовать в первые минуты после случившегося. Специалисты рекомендуют придерживаться следующего алгоритма:

1. Нужно вызвать скорую или врача из медпункта, который окажет первую помощь.
2. Необходимо зафиксировать факт документально. Если сам пострадавший не в силах проконтролировать этот момент, за действиями врачей должен следить его коллега.
3. Нужно вызвать на место случившегося руководителя соответствующего департамента, а при наличии возможности – директора предприятия.
4. Нужно заручиться поддержкой свидетелей, которые при возникновении спора смогут подтвердить, что вред здоровью был нанесен в конкретном месте, при исполнении специалистом своих служебных обязанностей.

Обратите внимание
Прежде чем ехать в больницу, пострадавший должен убедиться, что факт случившегося зафиксирован медиками,  имеются свидетели, способные подтвердить случившееся. Если эти два условия не будут соблюдены, травму будет сложно признать производственной.. Когда все формальности соблюдены, пострадавший должен обратиться к руководству с письменным заявлением о признании травмы производственной

По факту получения обращения администрация предприятия должна начать расследование в соответствии с положениями ст. 229-231 ТК РФ. Если она откажется рассматривать документ и никак не отреагирует, ее действия могут быть обжалованы в инспекции по труду или в органах суда

Когда все формальности соблюдены, пострадавший должен обратиться к руководству с письменным заявлением о признании травмы производственной. По факту получения обращения администрация предприятия должна начать расследование в соответствии с положениями ст. 229-231 ТК РФ. Если она откажется рассматривать документ и никак не отреагирует, ее действия могут быть обжалованы в инспекции по труду или в органах суда.

Перечень компенсаций

После регистрации травмы, сотрудник может получить сразу несколько компенсационных пособий. Средства для выплат берутся из страхового фонда, в который компания ежемесячно перечисляет от 0,2% до 8,5% средств в зависимости от опасности производства. Если медкомиссия установила полученный вред здоровью как легкий, то компенсация производится полностью за счет компании.

Направление на оздоровление за счёт компании, в случае установленного получения производственной травмы

Выплаты, как и любой другой доход могут облагаться НДФЛ и налогом на прибыль. Подробная информация в таблице ниже.

Оплата по больничному листу НДФЛ для пособий регламентируется статьей 217 НК РФ, налог на прибыль — статьей №265. Страховые взносы со всех видов пособий не отчисляются по указаниям Федерального закона №212.

При оформлении больничного в обычных случаях объем выплат привязан к стажу работника. При производственной травме стаж не имеет значения — на всем протяжении больничного работник будет получать свою среднюю зарплаты за предыдущий год в полном объеме. Основанием для получения средств у работодателя станет лист нетрудоспособности, выданный в медучреждении.

Компенсация заработка

Помимо возмещения по больничному листу, компания обязана возместить потерянный в результате инцидента доход. Это достаточно тонкий момент, который часто требует дополнительных пояснений.

Итак, пострадавший получил повреждения, попал на больничный и получает его в полном размере. Но по закону №125-ФЗ он также имеет право возместить ущерб, который получил по причине травмы. Как минимум, он не получает зарплату и, возможно, некоторое время по окончанию больничного не сможет работать в полную силу.

Федеральный закон «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»

В статье 1085 Гражданского Кодекса говорится о том, что помимо выплат по больничному сотрудник может получить 100% компенсацию в размере среднего официального заработка. Говоря проще, при вине компании он получит удвоенный доход: один объем зарплаты с больничного листа, второй — компенсацию возможного заработка.

При длительном снижении трудоспособности компенсация может длиться и после выхода потерпевшего на работу. Размер и длительность определяется специальной медицинской комиссией. Чаще всего такая необходимость возникает при оформлении инвалидности по результатам травмы.

Единовременная помощь

Этот тип выплат устанавливается ФСС. Сумма значительно варьируется в зависимости от тяжести травмы, на 2019 год верхняя граница находится около 80 тысяч рублей.

Чаще всего крупные единовременные выплаты выдаются при серьезных травмах, которые ведут к инвалидности или длительной нетрудоспособности сотрудника.

Единовременная помощь при производственной травме

Сопутствующие расходы

Помимо основных расходов на помощь пострадавшему, ФСС покрывает и дополнительные услуги. Так, фонд может компенсировать:

• вызов квалифицированного врача-специалиста;
• приобретение лекарств, необходимых для лечения;
• покупка спецсредств для реабилитации и ухода;
• оплата услуг техники для транспортировки.

Выплаты на усмотрение работодателя

Помимо отмеченной в законе помощи, работодатель имеет возможность помочь сотруднику на свое усмотрение. Такие пособия не возмещаются из фондов ФСС, кроме дополнительного отпуска в период реабилитации. В некоторых случаях дополнительная помощь при травме оговаривается сразу же в договоре при найме: чаще всего это бывает на опасных для здоровья производствах.

Иногда пострадавший может запросить компенсацию не только физического, но и морального вреда. Моральный вред социальным страхованием не компенсируется, а объем его компенсации устанавливается либо по договоренности сотрудника с работодателем, либо в судебном заседании.

Какие действия выполняются работодателем?

Выплаты, назначаемые работнику, зависят от того, какой степени производственная травма была получена, а также насколько грамотно она была оформлена. Директор предприятия после получения информации о возникновении несчастного случая должен выполнить следующие действия:

• первоначально оказывается первая медицинская помощь работнику с привлечением медицинского работника, являющегося штатным сотрудником предприятия;
• фиксируется факт того, что гражданин получил увечье на производстве;
• обеспечивается вызов скорой помощи или транспортировка сотрудника в медицинское учреждение;
• формируется комиссия, занимающаяся расследованием выявленного происшествия, причем она должна состоять минимально из трех людей, являющихся работниками фирмы;
• комиссией после проведения расследования оформляется протокол, в котором прописываются обстоятельства происшествия, причины его возникновения, а также описывается травма, полученная гражданином;
• если травма является легкой, то протокол подготавливается в течение трех дней;
• если повреждения являются тяжкими, то составляется документация в течение 15 дней;
• подготавливаются работодателем документы, передающиеся в ФСС для получения соответствующей выплаты.

От правильности выполнения необходимых действий работодателем зависит, насколько быстро работник получит положенные выплаты. Если директор не будет выполнять нужные действия, то он может быть привлечен к ответственности в суде.