Врачебная тайна: особенности закона и ответственность

Административная и уголовная ответственность за разглашение врачебной (медицинской) тайны в России

Более жесткие наказания предусмотрены другими видами ответственности, к которой могут привлечь, как физическое, так и должностное лицо, нарушившего требование по сохранению врачебной (медицинской) тайны.

Административная ответственность

В соответствии со статьями 28.4 и 13.14 КоАП РФ, за разглашение информации, доступ к которой ограничен федеральными законами, предусмотрено наказание в виде штрафной выплаты в размере:

  1. 500-1000 руб. — для физлица.
  2. 4000-5000 руб. — для должностного лица.

Административное наказание может быть назначено, если нарушение не относится к уголовным преступлениям.

Уголовная ответственность

Рассмотрим, какое уголовное наказание может быть назначено работнику медицинского учреждения – или его непосредственному руководителю.

Преступление

Наказание

Статья УК РФ

Незаконный сбор или распространение сведений о частной жизни лица, составляющих его личную или семейную тайну, а также сведений о врачебной тайне, без его согласия либо распространение этих сведений в публичном выступлении, публично демонстрирующемся произведении или СМИ.

Законом предусмотрено одно из наказаний:

– Штраф в размере до 200 000 руб. или в сумме общего дохода злоумышленника за 1,5 года.

– Выполнение обязательных работ в течение 360 часов.

– Исполнение исправительных работ в течение 1 года.

– Выполнение принудительных работ в течение 2 лет. Кроме того, к этому наказанию могут прибавить ограничение на деятельность — гражданину запретят занимать некоторые должности или заниматься деятельностью в течение 3 лет.

– Арест на 4 месяца. Также могут наложить запрет на деятельность на 3 года.

Часть 1 статьи 137 УК РФ

Вышеперечисленное деяние совершил гражданин с использованием своего служебного положения, то есть выполняя свои трудовые обязанности.

Его могут:

– Заставить выплачивать штраф в размере 100 000 — 300 000 руб. или спишут доход осужденного за 1-2 года.

– Лишить права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью в течение 2-5 лет.

– Обязать выполнять принудительные работы в течение 4 лет. Могут добавить к этому наказанию ограничение на деятельность на 5 лет.

– Арестовать на полгода.

– Лишить свободы на 4 года, а также наложить запрет на деятельность на 5 лет.

Часть 2 статьи 137 УК РФ

Сведения о врачебной тайне касались несовершеннолетнего гражданина, который проходил по уголовному делу, или его физических, нравственных страданий. Если информация была разглашена публично, например, в СМИ, по ТВ, в публичных выступлениях, и причинила вред здоровью несовершеннолетнему, психическое расстройство или иные тяжкие последствия.

Гражданина ожидает одно из наказаний:

– Выплата штрафа в размере от 150 000 до 350 000 руб. или в сумме общего дохода за 1,5-3 года.

– Ограничение на деятельность на 3-5 лет.

– Выполнение принудительных работ в течение 5 лет. Может быть добавлено ограничение на деятельность на 6 лет.

– Арест на полгода.

– Лишение свободы на 5 лет. Также могут наложить запрет на деятельность на 6 лет.

Часть 3 статьи 137 УК РФ

Как вы поняли, дисциплинарное, административное и уголовное наказание может быть наложено на сотрудника медицинского учреждения, а вот гражданско-правовая ответственность ложиться на саму организацию.

Соблюдайте российское законодательство, чтобы проблем с законом не было.


Остались вопросы? Просто позвоните нам:

Виды ответственности за разглашение врачебной тайны

Юридическая ответственность для лиц, разглашающих медицинскую тайну, может быть:

  • дисциплинарной. В данном случае человек может «отделаться» получением выговора на работе. В случае серьёзного проступка сотрудника могут уволить без возможности восстановления;
  • гражданско-правовой. Лицо, разгласившее тайну, должно возместить больному причинённый вред. Сумма определяется в судебном порядке, если в судебные органы было подано соответствующее заявление;
  • административной. Речь идёт о ст.13.14 Кодекса административных правонарушений, где прямо сказано о том, что разглашать медицинскую тайну нельзя. Тот, кто нарушил это правило, должен выплатить штраф в размере от 1 000 до 5 000 рублей;
  • уголовной. Вынесение наказания осуществляется согласно ст. 137 УК РФ в виде штрафа от 100 до 300 000 рублей либо конфискацией годового и более дохода. Также человеку могут запретить находиться на определённых должностях на срок от 2 до 5 лет либо направить его на выполнение принудительных работ. В худшем случае нарушитель закона может быть лишён свободы на срок до 4 лет.

Доказать то, что медицинская тайна была разглашена, вполне возможно

Яркий пример — легкомыслие и неосторожность медицинского персонала при разговорах с лицами, которые могут представиться родственниками, друзьями или знакомыми больного. К тому же, медики далеко не всегда уточняют у пациентов, какую информацию они могут сообщать родным на основании их личного согласия

Исходя из этого следует, что доступ к информации, по идее, может легко получить любой человек.

Врачи часто «без задней мысли» проявляют большую неосторожность, делясь сведениями о пациентах со своими коллегами по работе. При этом, разглашение информации происходит не в рамках официального консилиума, а в формате обычного разговора, который, на первый взгляд, ни к чему не обязывает

Случайная переписка в интернете тоже может стать источником разглашения данных.

В подобных случаях пациенты вначале не подозревают о том, что информация об их состоянии больше не является закрытой. Даже если они об этом знают, далеко не всегда удаётся предоставить веские доказательства для привлечения виновных к ответственности. При наличии веских доказательств есть шанс, что суд не откажет истцу в удовлетворении его гражданского иска и ответчик возместит ему ущерб, сумма которого будет определена в судебном порядке.

Кому можно отвечать на запросы на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну

По Закону предоставление таких сведений без согласия гражданина или его законного представителя допускается по запросу

  • органов дознания и следствия,
  • суда,
  • органов прокуратуры
  • и уголовно-исполнительной системы.

Обратите внимание! В этом списке нет гражданской системы приставов-исполнителей, которая работает по взысканию долгов. Но получивший отказ пристав-исполнитель начинает угрожать медикам уголовным преследованием за препятствование исполнительской деятельности на основании 229-ФЗ «Об исполнительной системе»

Однако этот закон регулирует деятельность приставов, а к медицинской деятельности никакого отношения он не имеет!

Но получивший отказ пристав-исполнитель начинает угрожать медикам уголовным преследованием за препятствование исполнительской деятельности на основании 229-ФЗ «Об исполнительной системе». Однако этот закон регулирует деятельность приставов, а к медицинской деятельности никакого отношения он не имеет!

Часто приставы ссылаются на статью 6 ФЗ «Об исполнительном производстве» как на обязательность исполнения своих требований. Но эти требования должны быть тоже законными – они не могут нарушать законодательства ни своего, ни иного специального.

Важно разделять понятия игнорирование и отказ в предоставлении сведений. Если адвокат имеет соответствующие полномочия, то ответ ему должен быть дан в течение 30 дней

Ответ с отказом раскрыть врачебную тайну больница обязана отправить в течение тех же 30 дней.

Статья о врачебной тайне не включает в себя раскрытие тайны адвокату, то есть одного адвокатского статуса для этого недостаточно. Ознакомление, а также получение копий с медицинской документацией пациента возможно только на основании доверенности от самого пациента. Самое главное, адвокат имеет право делать запрос только в отношении своих доверителей, но не в отношении третьих лиц.

Пока молчать! Никто не снимает обязанности хранить врачебную тайну с клиники. Даже если пациент уже сам все о себе рассказал, то больница не должна спешить ни подтвердить, ни опровергнуть эти факты по запросу СМИ, пока не получит письменного согласия на снятие врачебной тайны от этого пациента.

Да, противоречий и «дыр» в этом вопросе слишком много. Лично я не могу себе ответить, почему вся страна так бурно обсуждает диагнозы Бориса Моисеева, Жанны Фриске, Иосифа Кобзона, на ток-шоу по ТВ рассказывают, кто ВИЧ-инфицирован, у кого рак, и никакой тебе медицинской врачебной тайны! А вот когда у матери погибает ребенок, тут тебе неразглашение врачебной тайны! А что вы об этом думаете?

Что говорит закон о врачебной тайне

Медицинские работники обязаны сохранять в тайне информацию о пациенте, которая стала им известна в ходе его обследования и лечения. Случаи невыполнения этого правила встречаются нередко, причем зачастую ни медработник, ни пациент, ни лица, получившие от медработника сведения, даже не задумываются о факте нарушения закона.

В качестве примера можно привести ситуацию, когда родственники интересуются у лечащего врача состоянием здоровья человека, находящегося в стационаре. А врач из лучших побуждений отвечает на такие вопросы, не получив согласия пациента на сообщение сведений о нем. Другой пример — бабушка спрашивает у врача про диагноз своего внука, проходящего лечение. Если доктор раскроет эту информацию, предварительно не получив согласие на то родителей ребенка, то и это будет нарушением врачебной тайны (ведь именно родители являются законными представителями несовершеннолетних).

Перечень сведений, образующих врачебную тайну, установлен законом «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21.11.2011 № 323-ФЗ. К ним относится информация:

  • о факте обращения в медучреждение;
  • состоянии физического и психического здоровья человека;
  • диагнозе и прогнозах заболевания;
  • других фактах, установленных в ходе лечения и обследования или сообщенных самим пациентом.

Необходимо отметить, что названные сведения должны сохраняться в тайне и после смерти пациента.

Кстати, само понятие «врачебная тайна», часто используемое в нормативных актах, не совсем точное, поскольку воздерживаться от разглашения сведений должны не только врачи, но и другие медработники. Более правильным было бы использование термина «медицинская тайна».

Когда разглашение возможно?

Выдача сведений о пациенте возможна в четко установленных законом случаях. Иногда для этого требуется согласие самого гражданина, но в крайних ситуациях данные разглашаются без разрешения больного.

Образец письменного согласия (несогласия) на разглашение врачебной тайны вы можете у нас.

Письменное согласие (несогласие) на разглашение врачебной тайны

Заявление об отказе (согласии) на разглашение врачебной тайны — 1

Заявление об отказе (согласии) на разглашение врачебной тайны — 2

Заявление об отказе (согласии) на разглашение врачебной тайны — 3

С разрешения пациента

Чаще всего, с согласия пациента данные о нем используются в качестве примеров в медицинских учебниках, для ознакомления студентов с протеканием конкретной болезни, при проведении экспериментов и т.д. Все это можно обозначить, как научные цели.

Заявление о согласии на разглашение (пример смотрите под статьей) составляет сам пациент или его представитель.

Представлять интересы недееспособного больного могут такие лица:

  • Родители/опекуны/попечители детей до 15 лет;
  • Опекуны людей, признанных недееспособными в суде;
  • Попечители пациентов с ограниченной дееспособностью.

Следующее видео содержит полезные сведения в отношении изменений в законодательстве в отношении случаев правомерного раскрытия медицинской тайны:

Без согласия больного

Существует четко очерченный круг случаев, когда допускается предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия:

  • Больной не в силах выразить свою волю;
  • О диагнозе необходимо сообщить в отдел полиции, поскольку есть подозрения о том, что травмы были нанесены насильственным путем;
  • Травма была получена на производстве или в учебном заведении и требует расследования обстоятельств;
  • Существует риск распространения обнаруженной у больного вирусной инфекции;
  • Данные о пациенте официально запрашивает полиция, следователь, прокуратура или военкомат;
  • Сведения передаются в другое медучреждение, в которое переходит на лечение данный пациент;
  • При проведении контроля качества оказания помощи пациенту.

Следует помнить, что родственникам дееспособного гражданина нельзя сообщать сведения вопреки его воле. Разрешено это только при соблюдении таких аспектов:

  • Перспективы больного неутешительны;
  • Сведения сообщаются близким людям крайне деликатно;
  • Больной не запрещал сообщать данные родным.

Сообщают сведения о пациенте его родственникам и в случае кончины. Ближайшему родственнику выдается свидетельство, в котором прописывается причина смерти больного.

Врачебная этика

Доктора возвращают людям утраченное здоровье, но одновременно они становятся носителями различной информации личного характера, которая помогает лечить пациента. Человек не станет откровенничать на такие темы с посторонними, а врачу нужно говорить все начистоту. Проблема состоит в том, что, как правило, это незнакомый человек, доверять которому такую личную информацию без гарантий того, что она не пойдет дальше, не хочется. Как быть?

На помощь приходит медицинская этика, или деонтология. Она регулирует отношения между врачом и пациентом, и именно ею персонал должен руководствоваться в различных спорных вопросов. Считается, что основные принципы медицинской деонтологии сформулировал Гиппократ в своей знаменитой клятве.

Врачебная этика включает в себя вопросы меры ответственности за здоровье и жизнь больных, взаимоотношений с родственниками пациентов, а также в медицинском обществе в целом, допустимости выхода общения с больными за рамки делового. Но наиболее актуальными в последние годы стали такие темы, как эвтаназия и медицинская тайна. Это действительно очень серьезные проблемы, но их решение должно регулироваться не только моралью. Особенно хорошо это видно на примере последнего вопроса.

Ст 13 323 ФЗ «Врачебная тайна»: изменения и дополнения

Статья 13 Закона 323 об охране здоровья включает в себя следующие положения:

  • определение понятия врачебной тайны;
  • предписание о неразглашении посторонними лицами;
  • регулируются случаи, когда сведения могут быть разглашены – с письменного согласия пациента или его представителей в научных, обучающих или исследовательских целях;
  • регламентируются ситуации, когда информация может разглашаться по закону без согласия гражданина.

Согласно части 4 ст 13 Федерального закона 323 врачебная тайна может разглашаться без согласия пациента в следующих случаях:

  • для обследования или лечения гражданина, который по определенным причинам не может выразить свою волю доступными законом способами;
  • при наличии угрозы распространения инфекции или иных заболеваний в массовом порядке;
  • при проведении расследования и наличии запроса со стороны правоохранительных органов, судебных или иных уполномоченных инстанций;
  • при наличии предписания со стороны контролирующих учреждений о лечении от наркотической или иной зависимости предоставляется информация о состоянии пациентов;
  • оказание помощи несовершеннолетним требует информирования их родителей или иных законных представителей;
  • медицинские работники предоставляют сведения о пациенте в правоохранительные органы в том случае, если характер повреждений говорит о противоправных действиях по отношению к гражданину;
  • при проведении военно-врачебной экспертизы на годность гражданина к воинской службе;
  • по закону о медицинской тайне сведения могут разглашаться при расследовании несчастных случаев на производстве или в образовательных учреждениях;
  • при обмене информации между медицинскими учреждениями для оказания профессиональной помощи и обмена опытом;
  • для учета информации в системе обязательного страхования;
  • для обеспечения и улучшения качества предоставляемых услуг.

В иных ситуациях разглашение врачебной тайны по закону не допускается. За нарушение данного предписания налагается ответственность.

Изменения в статью 13 закона о медицинской тайне вносились несколькими поправками:

  • в 2013 были отредактированы пункты 3 и 7 о разглашении информации при расследовании нанесенного здоровью гражданина ущерба, пункт 11 утратил силу;
  • в 2014 отредактирован п 6 о проведении военно-врачебной экспертизы и предоставлении сведений о ее результатах;
  • в 2015 году был введен пункт 3.1 о назначении на лечение от наркотической или иной зависимости и предоставлении данных сведений уполномоченным органам, также в 2015 был вновь отредактирован пункт 7.

С 2015 изменений в статью 13 Закона о врачебной тайне не вносилось. Поправки в ФЗ 323 последний раз были внесены 1 июля 2017 и коснулись иных положений.

Ответственность за разглашение врачебной тайны

Вопрос, кто несет ответственность за неразглашение врачебной тайны, законом 323 ФЗ определяется статьей 98. Она указывает на общие нарушения положений, разглашение медицинской информации попадает под следующие предписания:

  • за соблюдение прав и свобод граждан ответственность несут органы государственной власти и местного самоуправления;
  • врачебные учреждения, медицинские и фармацевтические работники по закону несут прямую ответственность за нарушение предписанных норм в сфере охраны здоровья;
  • медицинская организация возмещает весь вред, нанесенный здоровью гражданина, под данное определение попадает и моральный ущерб, нанесенный в ходе разглашения врачебной тайны;
  • факт возмещенного вреда по Закону об охране здоровья не освобождает должностных работников от ответственности, определяемой законодательством Российской Федерации.

Что такое ознакомление с оригиналами медицинской документации?

С недавних пор закон предоставляет право пациентам (их законным представителям) не только получать устную информацию о состоянии здоровья и копии и (или) выписки из медицинской документации, дубликаты, копии справок, медицинских заключений, но и ознакамливаться с оригиналами медицинской документации. Это бывает нужно для динамического наблюдения за состоянием здоровья, контроля правильности и полноты ведения медицинской документации, сличения оригинала и ранее выданных копий и проч.

Право на ознакомление с оригиналами медицинской документации стало также реакцией на позицию законодательства о том, что такие оригиналы являются собственностью медицинской организации и, как правило, не выдаются (не должны выдаваться) на руки даже пациентам (см., например, письмо Минздравсоцразвития России от 04.04.2005 № 734/МЗ-14 «О порядке хранения амбулаторной карты»).

Приказ Минздрава России от 29.06.2016 № 425н утвердил Порядок ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента.

Документом предусмотрены следующие варианты такого ознакомления:

  • пациентом — во время приема (посещения на дому) при оказании ему первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях;
  • пациентом — в подразделении медицинской организации, в котором он пребывает при оказании медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара;
  • пациентом и (или) его законным представителем — в помещении учреждения, предназначенном для ознакомления с медицинской документацией.

Ознакомлению должна предшествовать подача заявителем письменного заявления.

По общему правилу, ознакомление с медицинской документацией должно производиться в присутствии и под контролем медицинского работника, с доведением до заявителя требований о необходимости аккуратного, бережного обращения с медицинской документацией, недопустимости ее порчи, внесения правок, аудио-, фото-, видеосъемки.

Письменное согласие на доступность данных

Для получения открытого доступа к данным пациента врачи должны иметь на это его разрешение. Причем в письменной форме. Для этого документ должен включать в себя:

  • ФИО, адрес, номер документа, удостоверяющего личность, сведения о том, кем и когда он выдан.
  • ФИО и адрес гражданина, который получил согласие на доступ к персональным данным.
  • Цель, для которой раскрывается врачебная тайна.
  • Перечень того, к каким именно личным сведениям открыт доступ (диагноз, лечение и т. д.).
  • Перечень действий, которые получивший разрешение гражданин впоследствии может совершить.
  • Указанный срок, в течение которого действует разрешение, и порядок обратного отзыва.

При этом гражданин, получивший доступ к личным данным, не может распространять их далее, если на это нет дополнительного письменного разрешения. В таком случае он обязан хранить полученные сведения и соблюдать врачебную тайну. Доступ может быть предоставлен как частично, к некоторым данным, так и полностью ко всей информации.

Врачебная тайна — понятие

Обращение за медицинской помощью подразумевает под собой создание доверительных отношений между врачом и пациентом, следовательно, большое количество информации будет относиться к личной жизни человека. Врач должен получить всю информацию о состоянии здоровья, симптомах заболевания, об образе жизни, который ведёт пациент, чтобы составить полную картину и правильно поставить диагноз.

Врачебная тайна — это запрет медицинского работника на распространение информации о медицинском состоянии пациента.

На сегодняшний день врачебной тайной является следующая информация:

  1. Информация об обращение в медицинское учреждение, результаты первичного осмотра, состояние здоровья и окончательный диагноз, результаты лечения.
  2. Информация о наличие психических расстройств, факт обращение за психиатрической помощью, наименование учреждения оказывающего психиатрическую помощь, состояние психического здоровья человека. Данный пункт регулируется законом Российской Федерации от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании».
  3. В соответствии со статьёй 15 Семейного кодекса Российской Федерации в тайне сохраняются результаты медицинского обследования лиц вступающих в брачные отношения.
  4. Факт обращения пациента в конкретное лечебное учреждение, а также факт нахождения пациента на излечении в выбранном медицинском учреждении.

Вышеуказанная информация является врачебной тайной и не подлежит разглашению даже после смерти человека. Следует отметить, что в листе нетрудоспособности может быть отражена только информация о заболевании или травме, непосредственно диагноз вписывается только с письменного разрешения пациента. Для абсолютной гарантии сохранения врачебной тайны законодательством РФ было принято решение о разрешении медицинским организациям использования специальных печатей и штампов без указания профиля медицинского заведения. К данной категории медицинских учреждений относятся:

  1. центры по профилактике и борьбе со СПИДом.
  2. центры реабилитации наркозависимых.
  3. психиатрические клиники.
  4. инфекционные центры.

Кто не вправе разглашать врачебную тайну?

К сожалению, на данный момент времени законодательством не установлен конкретный список лиц, которые не вправе разглашать врачебную тайну.

Анализируя действующее законодательство можно прийти к выводу, что разглашение информации составляющей врачебную тайну, могут осуществить лица, которым она стала известна при определённых обстоятельствах. К таким лицам относятся: интерны, медицинский персонал, который исполнял трудовые, должностные и служебные обязанности.

Благодаря внесенным в законодательство поправкам круг лиц, на которых распространяется запрет, значительно расширился, и сегодня ограничения действуют на сотрудников отдела кадров и бухгалтерии, имеющих доступ к листам нетрудоспособности.

Секретарей и помощников судей, получающих информацию из медицинских организаций во время ведения гражданских или уголовных процессов. Помимо этого запрет устанавливается на медицинский персонал, который не имеет отношения к лечебному процессу пациента, однако имеет возможность наблюдать за человеком в лечебном учреждении, а сам факт нахождения пациента в медицинском учреждении является врачебной тайной.

Итоги

Несмотря на наличие законодательных актов и наказания за нарушение правил хранения врачебной тайны, на практике число судебных исков в этом вопросе только растет. Вот почему главная задача действующей законодательной системы заключается в усилении ответственности за передачу такой информации посторонним лицам.

Только при таком подходе можно привести текущую систему к европейским стандартам, обеспечив сохранение врачебной тайны на высшем уровне. Не меньшее значение имеет информирование работников медицинских учреждений о ситуациях, когда доступно разглашение, и что будет за нарушение закона.

Поделитесь в социальных сетях:vKontakteFacebookTwitter
Напишите комментарий